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34岁老总胖得没了脖子没想到竟是癌症晚 [复制链接]

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甲状腺结节如今并不少见,由于大多数都是良性的,很多人即使体检查出了也并不把它放在心上,殊不知有时过分轻视的态度也会惹来麻烦。

最近,浙医二院甲状腺外科主任王平对门诊中遇到的两个病例很是感慨:病人都非常年轻,一个26岁一个34岁,都有甲状腺结节却都没有重视,最终都被确诊为甲状腺癌晚期(T4N1Mx)。

王平主任指出,发现甲状腺结节虽不用过度担心,但也不可掉以轻心,医院进行明确诊断,以免延误病情,错过治疗的“黄金时间”。

01

32岁老总胖得没了脖子没想到竟是癌症晚期

34岁的张先生是金华人,做点小生意,事业蒸蒸日上,体检也没有落下。据他说,自己每年都在当地一家体检机构做体检,5年前,他被查出甲状腺结节,听别人说甲状腺结节很常见,没什么要紧的,他也就没当一回事。体检机构的医生告诉他,如果没有症状可以先观察,最好每年做一次甲状腺B超,如果结节增大了要及时处理,但张先生一直不在意结节的变化。

朋友见到他,问:“最近脖子怎么粗了?要不要去看看?”他不以为意,反而觉得朋友大惊小怪,“我脖子本来就这么粗,没什么要紧的。”

直到两个月前,他医院就诊,被发现患了甲状腺癌,这才着急起来,马上赶到浙医二院做进一步检查。结果显示,左侧甲状腺有一个2.4×1.4cm的结节,右侧有一个1.7×0.9cm的结节,癌症可能性大,且已是晚期,颈部淋巴结广泛转移。

最后,张先生接受了双侧甲状腺癌扩大根治术,由于两边的喉返神经已被肿瘤侵犯,只能切开气管维持正常的呼吸功能。这一折腾就是一个多月,期间经历了切口感染等各种“关卡”,最终出院休养。

02

脖子上长了个豌豆大小的肿块

一年没注意竟发展为恶性肿瘤

26岁的小王(化名)来自江西,在一家企业工作,年轻有为的他本打算今年步入婚姻的殿堂,一纸“甲状腺癌晚期(T4N1Mx)”的诊断报告却如同一道晴天霹雳,将他平静的生活劈成两半,小王懵了。

事实上,一年之前,小王的脖子就对他发出了“警报”,“当时我摸到脖子上有个豌豆大小的肿块,以为是感冒引起的淋巴结肿大,除此之外没有其他症状,也就没放在心上。”

谁知道最近一段时间,肿块越长越大,小王的脖子也变粗了一圈,同事见了忍不住调侃“还没到中年就发福了”,他才觉得不对劲,到浙医二院一查,被确诊为甲状腺癌晚期(T4N1Mx),而且颈部淋巴结已广泛转移。

手术刻不容缓。

王平主任为他做了双侧甲状腺癌扩大根治术,切除了癌组织并进行颈部淋巴结清扫。经过10小时的奋战,手术才顺利结束。

“如果是早期,手术一小时就足够了,预后也会更好。”王平主任直呼“可惜”,他表示,从癌细胞发展到肿瘤一般需要5年的时间,如果小王早做体检,早期诊断,就能尽早干预,如今虽然已经尽力将可能见到的癌症组织都切掉了,但未来是否会复发,正常的说话功能能否恢复还需要经过长时间的治疗才能确定。

手术后,躺在病床上的小王悔不当初。他坦言,当初自己因为工作繁忙没有按时体检,又仗着自己年轻身体好,对脖子上的小肿块没有在意,才导致现在的结果。“如果再给我一次机会,我一定不会拿自己的身体开玩笑。”

“这两个病例给我的印象很深,也希望能给广大群众敲敲警钟。”王平主任提醒,体检必不可少,医院或体检机构进行,检查结果要交由专业的医生解读。“发现甲状腺结节,不用过度担心,但也不可掉以轻心,医院进行明确诊断,以免延误病情。”

03

积极配合、规范治疗

观察还是手术?由专家定方案

在最新公布的浙江癌谱中,甲状腺癌已成为增长速度最快的恶性肿瘤,从年起一跃成为浙江省女性发病率最高的癌症。

王平主任介绍,甲状腺癌的诊断,主要依靠触诊、超声、穿刺和术中病理。随着现在超声技术分辨率的不断提高,越来越多隐匿性很强的甲状腺乳头状微小癌都能被发现,大部分甲状腺癌经过科学规范的治疗可以被治愈。

因此,一旦被确诊为甲状腺癌,不必过度恐慌,而应配合专业医生积极治疗。

甲状腺癌的“N连问”

1.甲状腺癌要怎么确诊?

浙医二院甲状腺外科主任王平:首先通过体检触诊(也就是医生手摸)是可以发现1cm左右的甲状腺肿块的,但更准确的还是推荐大家通过甲状腺超声检查来确定;

其次需要做甲状腺全套功能检测,功能检测可以帮助判断甲状腺的功能情况,尤其了解促甲状腺素(TSH)的情况,譬如桥本氏甲状腺炎的患者如果发现结节,TSH又很高,那癌变的风险就会比较高;当然查癌胚抗原(CEA)和降钙素(cT)可以早期发现是不是有甲状腺髓样癌(甲状腺癌的一种类型,预后相对差一些)的可能。

最后确定是不是甲状腺癌需要做穿刺(常用FNAC代替)——穿刺不是一种治疗方法,是一种诊断方式。所以除了不适合做穿刺的情况,穿刺获取标本是术前确诊甲状腺乳头状癌的必要步骤。

2.穿刺会不会把癌细胞带出来转移了?

浙医二院甲状腺外科主任王平:穿刺引发并发症罕见,也不会将癌细胞带出来,癌细胞也不会因为穿刺针转移到别的地方,而且穿刺引起出血的很少;结节也不会因为反复穿刺而变癌了。

3.甲状腺单发结节是不是比多发结节更危险?更容易癌变?

浙医二院甲状腺外科主任王平:研究显示,单个结节和多发结节癌变的概率是相同的。

4.甲状腺位置一下子长出来个肿块,按压疼,肿了2个多星期了,会不会是癌?

浙医二院甲状腺外科主任王平:一般来说这样突然发现的、按压疼痛的肿块很可能是良性的,可以先不做处理观察2~3个月,看看是否会自然缩小或者消退;但如果出现气喘不过来、有哽咽感就要及时就医,看是否需要急诊或者亚急诊手术处理这个肿块。

这些身体信号是癌症“前兆”

第1种信号:长期疲倦、乏力

第一次机会:轻度疲劳

↓第二次机会:深度疲劳↓第三次机会:脏器内部变异↓癌变

一般情况下,感到疲劳是由实实在在的劳累引起的,只要好好休息很快就能调整过来。但极度的疲倦就要引起重视了。原因就是长期难以恢复的慢性疲劳,会破坏人体的免疫力,使潜藏在体内的癌细胞快速生长,尤其是消化器官肿瘤,与慢性疲劳和便秘关系密切。

第2种信号:持续咳嗽

第一次机会:咳嗽

↓第二次机会:肺部结节↓肺癌

咳嗽很常见,但久治不愈的咳嗽要小心!很多特殊表现的咳嗽,要高度怀疑肺癌——


  ·顽固的刺激性干咳;


  ·间断性咳血痰或痰中带血丝;


  ·咳嗽伴有胸闷、气促等表现;


  ·咳嗽伴有大量的泡沫痰;


  ·咳嗽伴有不明原因的中低度发热等。

肺癌的排查,其实不难。出现了久治不愈的咳嗽,只要超过两周,用药也没有好转的病人,都建议做胸片检查,看看肺部是否有病变。

第3种信号:消化不良、长期烧心第一次机会:消化不良↓第二次机会:胃炎、胃溃疡↓胃癌

持续性的消化不良可能是食道、咽喉、胃部等发生癌症的信号。

烧心又叫慢性胃灼热,长期胃灼热、腹部疼痛、胃溃疡,再服用止痛、止酸药物后仍不能缓解,进食后还会出现饱胀或疼痛、进行性食欲减退、消瘦等现象。这些都是胃癌或是食道癌的早期信号。

第4种信号:腹胀第一次机会:持续腹胀↓第二次机会:盆腔炎↓卵巢癌

女性持续腹胀,有可能是卵巢癌的症状。腹部持续肿胀、有压迫感、下腹或骨盆疼痛、肠胃不适,出现进食困难或极易有饱腹感,持续数周不缓解,都可能是卵巢癌的征兆。

有些女性朋友出现腹胀,可能是因为卵巢炎症(盆腔炎的一种),如果不及时处理,也有可能会诱发卵巢癌。

第5种信号:腹痛第一次机会:腹痛↓第二次机会:慢性胰腺炎↓胰腺癌

有腹痛,夜间更为严重,平卧位可使疼痛加重,疼痛常常模糊不清,难以言明,这种情况往往要小心胰腺癌。

近年来,在对慢性胰腺炎与胰腺癌关系的研究中发现,2.2%病例伴有胰腺癌,这一比例较一般人群中胰腺癌的发病率高出了近倍。

第6种信号:反复口腔溃疡第一次机会:反复口腔溃疡↓第二次机会:黏膜白斑↓口腔癌

口腔黏膜上(包括上下唇、舌体、牙龈等)有固定性溃疡,经治疗3~4周后仍不愈者,要警惕白塞氏病甚或口腔癌。

美国癌症协会指出,吸烟者要特别注意口腔及舌头上出现的白色斑块,这可能是口腔癌的前兆——黏膜白斑病。

第7种信号:腹泻、便血第一次机会:便血↓第二次机会:肠息肉↓肠癌

便血常与痔疮混淆,但这很可能是肠癌的症状。肠癌除了便血以外,如果肿瘤生长在靠近肛门处,还可能出现大便变细、次数增多等症状,甚至引起大便困难。

结肠息肉也容易引起大便出血,患有结肠息肉的患者应该定期做结肠镜检查,其目的是及早发现息肉是否出现了恶变。

第8种信号:持续发烧第一次机会:持续发烧↓第二次机会:免疫力减弱↓白血病

发烧一般不是由严重疾病引起的,但如果经过了常规治疗却一直没有退烧,就要注意了。

发烧是身体的一种调节机制,白血病、淋巴瘤等许多癌症都会对免疫系统造成影响,身体为了对抗这种问题,就可能表现为持续发烧。

第9种信号:血尿第一次机会:血尿↓第二次机会:膀胱肿瘤↓膀胱癌

身体没有任何不适,尿液偏黄并带有血色,很多人便以为是“上火”了。殊不知,这是膀胱癌的危险信号。

膀胱肿瘤绝大多数为恶性的膀胱癌,良性的肿瘤非常罕见,但不管是良性还是恶性都可表现为无痛性、肉眼可见的血尿。患者容易因为没有疼痛等不适而掉以轻心,结果耽误了诊疗。

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