恶性肿瘤

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肿瘤不是ldquo非黑即白rdqu [复制链接]

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朋友问什么是交界性肿瘤?肿瘤不是分为良性和恶性吗?

传统上,肿瘤分为良性与恶性,不过这个世界总不是那么黑白分明,除了黑色与白色,还有灰色。今天就来讲讲肿瘤的良、恶性及交界性。

肿瘤良恶性

肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物,常表现为机体局部的异常组织团块(新生物)。

肿瘤可以发生在人体的许多部位,其种类繁多,形态结构和生物学特性也千差万别,人们对肿瘤的认识是一个由表及里,由浅入深的过程,至今人类仍在观察和研究肿瘤。

按照肿瘤的生物学行为(简单说就是生长特点)和对人体的影响,多数肿瘤可以被划分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

有些肿瘤生长缓慢,仅在局部生长,没有侵袭性或者侵袭性较弱,不会从原发部位转移到其他部位,对人体的危害相对较小,医学上把这类肿瘤称为良性肿瘤。良性肿瘤的治疗效果较好。

良性肿瘤的主要临床症状表现为肿瘤局部的压迫和阻塞,比如颅内良性肿瘤,一开始常常没有症状,通常是肿瘤长大压迫神经,或者引起颅内压增高时表现出某些神经系统症状。

有些肿瘤生长迅速,侵袭性强,浸润并破坏器官的结构和功能,可以从原发部位转移扩散到其他部位生长,对人体的危害大,医学上称为恶性肿瘤。

恶性肿瘤除了可以引起局部的压迫和阻塞症状外,还容易引发溃疡、出血、穿孔,合并感染等症状。目前大部分恶性肿瘤的治疗效果不理想,死亡率高。

对肿瘤性质进行界定,有助于医生确定适当的肿瘤治疗方案。如果将恶性肿瘤误诊为良性肿瘤,可能延误治疗或者治疗不彻底,相反,如果把良性肿瘤误认为恶性肿瘤。可能导致过度治疗。

什么是交界性肿瘤

随着对肿瘤的认识,发现还存在一些肿瘤,既非恶性也不属于良性,其组织形态和生物学行为介于良恶性两者之间,属于中间状态,称为交界性肿瘤。有些交界性肿瘤有发展为恶性的倾向,称为低度恶性潜能肿瘤;有些交界性肿瘤的恶性潜能目前尚不能确定,有待通过进一步研究来了解其生物学行为,称为动态未定或未知的肿瘤。

交界性肿瘤中我们较常见的如胃肠道间质瘤(GIST)。年Mazur和Clark首次提出了胃肠间质瘤这一概念,医生和学者发现该肿瘤是一类可以从良性至恶性变化,具有潜在恶性倾向的肿瘤,将其定性为交界性肿瘤。二十年内,医生与学者们对该肿瘤进行了不断观察与研究,对其危险程度、良恶性及预后提出多种分类评估标准。(关于胃肠道间质瘤的理赔判断可以阅读《胃肠道间质瘤能理赔重疾保险吗》)

从对GIST的性质评估发展过程可见,肿瘤良恶性质界定较为复杂,不是“非黑即白”,对肿瘤的认识是在不断发展与更新中的。

交界性肿瘤理赔问题

世界卫生组织WHO在疾病分类中将交界性肿瘤列为单独的一类肿瘤,交界性肿瘤的ICD-10编码归属在“D37-D48”,ICD-O-3形态学编码第5位为“/1”。

按照版恶性肿瘤定义,以ICD-10编码衡量交界性肿瘤不属于恶性肿瘤,但因未明确列明除外导致一些纠纷发生。版恶性肿瘤定义引入ICD-O-3编码,再次表明交界性肿瘤不属于恶性肿瘤范围,同时在不保障范围中例举方式列明。重疾定义截图:

近年来随着医学对肿瘤类型认识的不断深入,病理报告为交界性肿瘤的案例越来越多,前两天一位朋友的客户因甲状腺结节手术,病理报告为“恶性潜能未定的甲状腺滤泡肿瘤”。鉴于交界性肿瘤的现状与客户需求,建议保险公司可以考虑将其纳入轻症保障范围。

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