北京最大手足癣医院 https://new.qq.com/notfound.htm?uri=http://new.qq.com/omn/ENT20190/20210409A04XK800.html甲状腺结节如今并不少见，由于大多数都是良性的，很多人即使体检查出了也并不把它放在心上，殊不知有时过分轻视的态度也会惹来麻烦。
最近，浙医二院甲状腺外科主任王平对门诊中遇到的两个病例很是感慨：病人都非常年轻，一个26岁一个34岁，都有甲状腺结节却都没有重视，最终都被确诊为甲状腺癌晚期（T4N1Mx）。
王平主任指出，发现甲状腺结节虽不用过度担心，但也不可掉以轻心，医院进行明确诊断，以免延误病情，错过治疗的“*金时间”。
01
32岁老总胖得没了脖子没想到竟是癌症晚期
34岁的张先生是金华人，做点小生意，事业蒸蒸日上，体检也没有落下。据他说，自己每年都在当地一家体检机构做体检，5年前，他被查出甲状腺结节，听别人说甲状腺结节很常见，没什么要紧的，他也就没当一回事。体检机构的医生告诉他，如果没有症状可以先观察，最好每年做一次甲状腺B超，如果结节增大了要及时处理，但张先生一直不在意结节的变化。
朋友见到他，问：“最近脖子怎么粗了？要不要去看看？”他不以为意，反而觉得朋友大惊小怪，“我脖子本来就这么粗，没什么要紧的。”
直到两个月前，他医院就诊，被发现患了甲状腺癌，这才着急起来，马上赶到浙医二院做进一步检查。结果显示，左侧甲状腺有一个2.4×1.4cm的结节，右侧有一个1.7×0.9cm的结节，癌症可能性大，且已是晚期，颈部淋巴结广泛转移。
最后，张先生接受了双侧甲状腺癌扩大根治术，由于两边的喉返神经已被肿瘤侵犯，只能切开气管维持正常的呼吸功能。这一折腾就是一个多月，期间经历了切口感染等各种“关卡”，最终出院休养。
02
脖子上长了个豌豆大小的肿块
一年没注意竟发展为恶性肿瘤
26岁的小王（化名）来自江西，在一家企业工作，年轻有为的他本打算今年步入婚姻的殿堂，一纸“甲状腺癌晚期（T4N1Mx）”的诊断报告却如同一道晴天霹雳，将他平静的生活劈成两半，小王懵了。
事实上，一年之前，小王的脖子就对他发出了“警报”，“当时我摸到脖子上有个豌豆大小的肿块，以为是感冒引起的淋巴结肿大，除此之外没有其他症状，也就没放在心上。”
谁知道最近一段时间，肿块越长越大，小王的脖子也变粗了一圈，同事见了忍不住调侃“还没到中年就发福了”，他才觉得不对劲，到浙医二院一查，被确诊为甲状腺癌晚期（T4N1Mx），而且颈部淋巴结已广泛转移。
手术刻不容缓。
王平主任为他做了双侧甲状腺癌扩大根治术，切除了癌组织并进行颈部淋巴结清扫。经过10小时的奋战，手术才顺利结束。
“如果是早期，手术一小时就足够了，预后也会更好。”王平主任直呼“可惜”，他表示，从癌细胞发展到肿瘤一般需要5年的时间，如果小王早做体检，早期诊断，就能尽早干预，如今虽然已经尽力将可能见到的癌症组织都切掉了，但未来是否会复发，正常的说话功能能否恢复还需要经过长时间的治疗才能确定。
手术后，躺在病床上的小王悔不当初。他坦言，当初自己因为工作繁忙没有按时体检，又仗着自己年轻身体好，对脖子上的小肿块没有在意，才导致现在的结果。“如果再给我一次机会，我一定不会拿自己的身体开玩笑。”
“这两个病例给我的印象很深，也希望能给广大群众敲敲警钟。”王平主任提醒，体检必不可少，医院或体检机构进行，检查结果要交由专业的医生解读。“发现甲状腺结节，不用过度担心，但也不可掉以轻心，医院进行明确诊断，以免延误病情。”
03
积极配合、规范治疗
观察还是手术？由专家定方案
在最新公布的浙江癌谱中，甲状腺癌已成为增长速度最快的恶性肿瘤，从年起一跃成为浙江省女性发病率最高的癌症。
王平主任介绍，甲状腺癌的诊断，主要依靠触诊、超声、穿刺和术中病理。随着现在超声技术分辨率的不断提高，越来越多隐匿性很强的甲状腺乳头状微小癌都能被发现，大部分甲状腺癌经过科学规范的治疗可以被治愈。
因此，一旦被确诊为甲状腺癌，不必过度恐慌，而应配合专业医生积极治疗。
甲状腺癌的“N连问”
1.甲状腺癌要怎么确诊？
浙医二院甲状腺外科主任王平：首先通过体检触诊（也就是医生手摸）是可以发现1cm左右的甲状腺肿块的，但更准确的还是推荐大家通过甲状腺超声检查来确定；
其次需要做甲状腺全套功能检测,功能检测可以帮助判断甲状腺的功能情况，尤其了解促甲状腺素（TSH）的情况，譬如桥本氏甲状腺炎的患者如果发现结节，TSH又很高，那癌变的风险就会比较高；当然查癌胚抗原（CEA）和降钙素（cT）可以早期发现是不是有甲状腺髓样癌（甲状腺癌的一种类型，预后相对差一些）的可能。
最后确定是不是甲状腺癌需要做穿刺（常用FNAC代替）——穿刺不是一种治疗方法，是一种诊断方式。所以除了不适合做穿刺的情况，穿刺获取标本是术前确诊甲状腺乳头状癌的必要步骤。
2.穿刺会不会把癌细胞带出来转移了？
浙医二院甲状腺外科主任王平：穿刺引发并发症罕见，也不会将癌细胞带出来，癌细胞也不会因为穿刺针转移到别的地方，而且穿刺引起出血的很少；结节也不会因为反复穿刺而变癌了。
3.甲状腺单发结节是不是比多发结节更危险？更容易癌变？
浙医二院甲状腺外科主任王平：研究显示，单个结节和多发结节癌变的概率是相同的。
4.甲状腺位置一下子长出来个肿块，按压疼，肿了2个多星期了，会不会是癌？
浙医二院甲状腺外科主任王平：一般来说这样突然发现的、按压疼痛的肿块很可能是良性的，可以先不做处理观察2～3个月，看看是否会自然缩小或者消退；但如果出现气喘不过来、有哽咽感就要及时就医，看是否需要急诊或者亚急诊手术处理这个肿块。
这些身体信号是癌症“前兆”
第1种信号：长期疲倦、乏力
第一次机会：轻度疲劳
↓第二次机会：深度疲劳↓第三次机会：脏器内部变异↓癌变
一般情况下，感到疲劳是由实实在在的劳累引起的，只要好好休息很快就能调整过来。但极度的疲倦就要引起重视了。原因就是长期难以恢复的慢性疲劳，会破坏人体的免疫力，使潜藏在体内的癌细胞快速生长，尤其是消化器官肿瘤，与慢性疲劳和便秘关系密切。
第2种信号：持续咳嗽
第一次机会：咳嗽
↓第二次机会：肺部结节↓肺癌
咳嗽很常见，但久治不愈的咳嗽要小心！很多特殊表现的咳嗽，要高度怀疑肺癌——
·顽固的刺激性干咳；
·间断性咳血痰或痰中带血丝；
·咳嗽伴有胸闷、气促等表现；
·咳嗽伴有大量的泡沫痰；
·咳嗽伴有不明原因的中低度发热等。
肺癌的排查，其实不难。出现了久治不愈的咳嗽，只要超过两周，用药也没有好转的病人，都建议做胸片检查，看看肺部是否有病变。
第3种信号：消化不良、长期烧心第一次机会：消化不良↓第二次机会：胃炎、胃溃疡↓胃癌
持续性的消化不良可能是食道、咽喉、胃部等发生癌症的信号。
烧心又叫慢性胃灼热，长期胃灼热、腹部疼痛、胃溃疡，再服用止痛、止酸药物后仍不能缓解，进食后还会出现饱胀或疼痛、进行性食欲减退、消瘦等现象。这些都是胃癌或是食道癌的早期信号。
第4种信号：腹胀第一次机会：持续腹胀↓第二次机会：盆腔炎↓卵巢癌
女性持续腹胀，有可能是卵巢癌的症状。腹部持续肿胀、有压迫感、下腹或骨盆疼痛、肠胃不适，出现进食困难或极易有饱腹感，持续数周不缓解，都可能是卵巢癌的征兆。
有些女性朋友出现腹胀，可能是因为卵巢炎症（盆腔炎的一种），如果不及时处理，也有可能会诱发卵巢癌。
第5种信号：腹痛第一次机会：腹痛↓第二次机会：慢性胰腺炎↓胰腺癌
有腹痛，夜间更为严重，平卧位可使疼痛加重，疼痛常常模糊不清，难以言明，这种情况往往要小心胰腺癌。
近年来，在对慢性胰腺炎与胰腺癌关系的研究中发现，2.2%病例伴有胰腺癌，这一比例较一般人群中胰腺癌的发病率高出了近倍。
第6种信号：反复口腔溃疡第一次机会：反复口腔溃疡↓第二次机会：黏膜白斑↓口腔癌
口腔黏膜上（包括上下唇、舌体、牙龈等）有固定性溃疡，经治疗3～4周后仍不愈者，要警惕白塞氏病甚或口腔癌。
美国癌症协会指出，吸烟者要特别注意口腔及舌头上出现的白色斑块，这可能是口腔癌的前兆——黏膜白斑病。
第7种信号：腹泻、便血第一次机会：便血↓第二次机会：肠息肉↓肠癌
便血常与痔疮混淆，但这很可能是肠癌的症状。肠癌除了便血以外，如果肿瘤生长在靠近肛门处，还可能出现大便变细、次数增多等症状，甚至引起大便困难。
结肠息肉也容易引起大便出血，患有结肠息肉的患者应该定期做结肠镜检查，其目的是及早发现息肉是否出现了恶变。
第8种信号：持续发烧第一次机会：持续发烧↓第二次机会：免疫力减弱↓白血病
发烧一般不是由严重疾病引起的，但如果经过了常规治疗却一直没有退烧，就要注意了。
发烧是身体的一种调节机制，白血病、淋巴瘤等许多癌症都会对免疫系统造成影响，身体为了对抗这种问题，就可能表现为持续发烧。
第9种信号：血尿第一次机会：血尿↓第二次机会：膀胱肿瘤↓膀胱癌
身体没有任何不适，尿液偏*并带有血色，很多人便以为是“上火”了。殊不知，这是膀胱癌的危险信号。
膀胱肿瘤绝大多数为恶性的膀胱癌，良性的肿瘤非常罕见，但不管是良性还是恶性都可表现为无痛性、肉眼可见的血尿。患者容易因为没有疼痛等不适而掉以轻心，结果耽误了诊疗。
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