目的
国家癌症信息系统(NCIS)自年开始运作，包括医疗保险公司和提供者报告的有关在哥伦比亚医疗系统内诊断和治疗的癌症患者的信息。其主要目的是确定在全国范围内有效获得癌症诊断和治疗的障碍。我们旨在使用NCIS提供的真实数据来描述获得卫生服务的方法、范围和结果。
方法
法律强制要求保险公司和提供者报告所有癌症病例。收集的数据包括有关接受医疗服务的新老癌症病例的人口统计和临床信息。多年来，报告过程已实现自动化，目前是实时执行的。通过标准化的数据监控流程确保数据质量。通过协商一致定义的质量措施来监测获得卫生服务的机会。
结果
自年以来，侵袭性癌症的流行病例从,例增加到年的,例（增长.12%）。关于质量措施，诊断时分期的人数比例多年来一直在增加，尤其是在乳腺癌方面。同时，乳腺癌和前列腺癌的早期诊断仍然受到
结论
NCIS提供的真实世界信息方法可能对哥伦比亚的癌症控制计划起到补充作用，通过识别及时获得医疗保健的障碍，强调健康保险公司和提供者的更好管理流程。
癌症是全球发病率和死亡率的主要原因。全球癌症观察估计年有万新病例和万癌症死亡到年可能会增加到超过万新病例和万死亡，对人类发展中低水平的国家产生重大影响指数。
NCIS提供实时数据以改善风险管理并减轻哥伦比亚的癌症负担。它通过确定获得癌症护理的差距来增加价值，这有助于产生缓解癌症的干预措施。它也是评估癌症*策依从性和改善综合医疗保健路线的信息来源。另一方面，它通过重新分配分配机制，根据法律35规定的结果，从NCIS分析的数据中促进卫生系统的财务稳定，目的是改善临床结果、健康质量和及时性癌症护理。
从质量测量趋势的分析中，确定了获得癌症护理的异质模式。值得一提的是，诊断和治疗开始的延迟与更差的健康结果有关，对生存产生负面影响。
美国的一个队列评估了治疗延迟与生存之间的关联，发现中位TTI从结直肠癌的20天（四分位距[IQR]：0-27）增加到前列腺癌的57天（IQR：31-87）。本研究中的所有等待时间都高于NCIS中估计的时间，前列腺癌的更长延迟与我们的结果一致。在这项研究中，TTI延迟与早期乳腺癌、肺癌、肾癌和胰腺癌的死亡率风险增加有关，每周增加1.20%至3.20%。
这些结果与一项前瞻性队列一致，该队列估计结直肠的TTI中位数为26天（IQR：16-40），乳腺为32天（IQR：21-48），前列腺为79天（IQR：55-）癌症，类似于我们的人口。此外，较短的TTI与较低的死亡率直接相关。当TTI延迟超过天时，结直肠癌的5年预测死亡率增加了47.80%。
最后，一项系统回顾和荟萃分析发现，每延迟4周手术，所有类型癌症的死亡几率都会增加6%-8%。特别是在乳腺癌中，手术延迟8周会增加17%的死亡风险，延迟12周会增加26%的死亡风险。在NCIS中，哥伦比亚妇女的TTI高于4周，这意味着有效获得治疗的障碍可能直接增加死亡风险。
诊断和治疗延误是多因素的，其中包括系统障碍。在获得癌症医疗保健方面的国家质量措施是量化和最小化系统延迟的好策略。大多数卫生系统已实施该指标，将TTI设定为30天，在中等收入情况下甚至可以增加到最多45天。NCIS指标的合规水平是根据国际目标确定的，但尚未实现。从这个意义上说，NCIS的作用对于确定获得癌症护理的障碍和模式以及从卫生系统的角度促进更加综合、集中和多学科的方法至关重要。
有几个因素促成了NCIS的连续性。最重要的是健康保险公司的强制性报告。此外，CAC制定了标准化的*策来收集、验证、分析和传播其信息。此外，创新一直是NCIS的一个重要方面，随着SISCAC的推出，该国最雄心勃勃的平台将卫生系统利益相关者联系起来。
此外，CAC已与健康保险公司确定了持续培训策略，以保证充分的报告流程。另一个重要优势是数据监控过程，从中可以验证数据质量和可靠性。
另一方面，从NCIS获得的估计提供了一个机会来设计*策，以改善从精确的现实世界数据源获得高质量癌症护理的机会。
NCIS有一些限制。由于NCIS依赖于健康保险公司执行的报告流程，虽然它是强制性的，但存在漏报的风险，尤其是在死亡率高的未确诊癌症中，会影响NCIS的完整性。此外，由于每个医疗保健提供者都有自主和独立的程序来处理数据，因此不能排除信息偏差。
总之，NCIS有助于从卫生系统的角度确定获得护理的障碍。它还描述了被保险人群中癌症护理的真实情况，作为癌症规划的其他信息来源的补充。诊断和治疗的时间目标尚未实现，延误可能与生存率恶化有关。
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