恶性肿瘤

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TUhjnbcbe - 2021/8/31 12:42:00
医学的进步,已将可怕的癌症从不治之症变成了一种可控的慢性病。与癌症共存意味着什么?

黑色素瘤:仅剩9个月生命,采用免疫药物治疗后肿瘤竟全部消失

39岁的小学校长理查德·杰克逊(RichardJackson)虽然经常身处繁忙的教学环境中,但是他的乐趣确是整理自己的日记,这是因为12年前,他被医生告知将在9个月内死亡。他患有的是最具侵袭性的恶性黑色素瘤,而且已经严重地扩散到他的淋巴结。但奇迹的是,仅服用一剂新的免疫疗法药物伊匹单抗ipilimumab(商品名:Yervoy)后,理查德和他的妻子朱迪思惊奇地发现他的肿瘤开始缩小。现年50岁的理查德兴奋地说:“我和家人赶紧去医院找肿瘤医生复查”。医生对他进行了详细的检查,结果是令人惊喜的!在几个月内,他60%的肿瘤消失了!经过1年的治疗(5个周期)后,它们几乎全部消失了。治疗团队也感到很惊讶,如今他健康、快乐地存活着。理查德的经历并非少数。实际上,他处于癌症治疗革命的最前沿,这场革命彻底改变了很多专家现在对癌症的看法。由于能够阻止肿瘤细胞分裂的重磅炸弹疗法,许多顶级肿瘤学家认为,即使被诊断出晚期癌症后,也并不意味着宣判“死罪”!事实是,虽然更多的患者存活时间更长,但是一小部分患者却看到了惊人的结果。值得注意的是,患有4期肿瘤的患者中有多达四分之一的生存时间超过了预期的生存时间,甚至长达数年。在英国第五大最常见的癌症黑素瘤中,免疫疗法药物(例如ipilimumab)意味着一半被诊断患有转移性疾病的患者现在可以存活。大约20%的晚期肾癌,肺癌和膀胱癌患者的生存率也有类似的提高,而免疫疗法的热潮正在改变,这种疗法改变了癌细胞的DNA,限制了癌细胞的生长,正在带来进一步的益处。

将不治之症变为慢性疾病,应该转变观念,带瘤生存才是王道

像理查德这样的癌症患者有很多。在无癌家园之前的文章中提到的徐克成教授也是坚持“带瘤生存”理念的抗癌斗士。相关链接:3名肿瘤医生患癌后成功抗癌!临床治愈,带瘤生存,看看他们是怎么做到的!虽然癌症仍然可怕,但医学的进步已极大地延长了癌症患者的生存期,并从根本上改变了他们的生存质量。在过去的20年里,多种因素促成了癌症从绝症向可治疗慢性疾病的转化。首先是早期筛选检测的优势,以及新的更精确的成像技术,可以比以往更早发现肿瘤的存在。即使在肿瘤已经转移的情况下,尽早发现和治疗也可以提高患者的抗病能力。癌症患者生存状态的改变,还得益于医学上的一些重大进步,包括针对某种癌细胞专门设计药物的靶向疗法,阵地患者个体遗传学特性和生物学特性的个性化医疗,以及利用和调动人体自身免疫系统摧毁癌细胞的免疫疗法等。由于肿瘤发病具有较强的隐匿性,超过七成的癌症一经发现就是中晚期阶段,对于他们而言,带瘤生存或许是一种更好的选择。

带瘤生存,是指癌症患者经过规范化的抗癌治疗后,常见的肿瘤症状消失,肿瘤稳定不扩散,病情长期稳定并趋于好转。同时患者的体力状态也随之逐渐好转,也就是说机体的免疫保护能力大于癌症的扩散能力,使得癌细胞长期处于相对静止的状态。

无癌家园专家指出,中晚期癌症的治疗不能一味地追求肿瘤的消退,而应该把重点放在控制肿瘤,延长患者的生存期,实现长期“带瘤生存”,争取与肿瘤细胞“和平共处”,使癌症也变成糖尿病、心脏病等普通慢性病一样,才是科学抗癌的正确理念。因此,中晚期癌症患者最根本的治疗是要从提高机体免疫力做起,增强集体免疫功能,提高抗癌力。而免疫疗法作为继手术、放化疗及靶向治疗之后的第四大癌症治疗手段,主要通过增强患者自身的免疫系统识别杀伤癌细胞的能力,或给予患者外来的免疫力量帮助其杀伤癌细胞,以达到“带瘤生存”的目的。免疫治疗的类型单克隆抗体/免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1和CTLA-4途径对免疫系统控制癌症生长的能力至关重要。这些途径通常被称为免疫检查点。许多癌症会使用这些途径逃避免疫系统的追杀。免疫检查点抑制剂的特异性抗体可以阻断这些途径来应对癌症。一旦免疫系统能够发现并应对癌症,它就可以阻止或减缓癌症的发展。说到这里,不得不提免疫治疗与传统治疗的最大不同,那就是免疫治疗的拖尾效应,即获益的患者可以持续地从免疫治疗中获得稳定的效果,带来长期生存。

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细胞免疫疗法

细胞免疫疗法是免疫治疗的一种,通过直接分离我们自己的免疫细胞并简单地扩展其数量,或者对我们的免疫细胞进行基因改造(通过基因疗法)以增强其抗癌能力。

今天小编重点讲解下目前国际上取得重要研究进展的4种细胞免疫疗法。

嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法

自然杀手(NK)细胞疗法

肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)治疗

树突细胞(DC)免疫疗法

CAR-T疗法

CAR-T细胞疗法就是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法,是目前国际最前沿的肿瘤治疗方法,即从人体血液中提取T细胞,应用基因工程技术将其变身为能识别并消灭肿瘤的CAR-T细胞,再将其输入患者体内。

众所周知,CAR-T疗法改变了血液恶性肿瘤治疗图景,成为近年来最具潜力的肿瘤免疫疗法之一。随着四款靶向CD19的自体CAR-T疗法Kymriah和Yescarta、Tecartus、Breyanzi相继获批上市,靶向BCMA的CAR-T疗法Abecma获批上市,CAR-T的显著疗效逐渐获得业内肯定,也变成众多癌友们非常

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