年5月15日18:00，一名26岁男性被高速弹射的金属碎片伤及左胸部，伤后胸痛、呼吸费力。医院接诊，接诊医生发现病情危重，现场伤口紧急处置、建立静脉通路、补充血容量，并启动危重患应急流程，联系胸心外科、急诊科待接诊。来院途中患者口渴心悸，自觉寒冷；到院查体：脉搏摸不到，血压测不出，表情淡漠，面色、睑结膜苍白，左胸前区约1.0cm皮肤破损并渗血，左肺呼吸音未闻及，心音低钝遥远，周身湿冷；胸CT：左侧胸部开放性损伤并胸腔异物、大量凝固性血胸，前纵隔血管损伤？
仅三五分钟CT的检查，患者状态已经越来越差！胸部CT胸心外科、急诊科在影像检查的同时快速完成病情评价：转院或常规的办理入院、进入病房、术前准备均会导致失去最后的抢救机会！如此青春很可惜！如此急危很严峻、也很现实！是冒险？还是中规中矩？看着患者一张稚嫩的娃娃脸......，再加上杨少*院长大会小会贯彻的急、危、重创伤抢救要求，决定破“常规”，尽最大可能进行抢救。简洁扼要介绍病情，患方医院完善入院手续、完善病志中相关的签字及补交住院费用；电话向业务主管院长李振亚汇报指示：简化入院流程和术前准备，制定：急诊室开胸，先止血，再抗休克的紧急手术方案。立即通知手术室麻醉及器械护士做好抢救准备；由范展铭医生负责再次交代病情和签署临时简版手术同意书的同时，直接送患者到手术室；三方面同时进行，普外科李建宁医生义无反顾的主动参战。来院20分钟，麻醉师已经为患者开放深静脉通道，留置血液标本、备血、全速补液扩容、大剂量血管活性药尽可能维持患者的生命指标。来院20分钟麻醉师已经开放深静脉通道和患者生命指标这面，手术室器械护士已经洗手并准备好手术器械，胸心外科手术组快速进入胸腔探查：异物为锐利的金属碎片，于锁骨中线、锁骨下缘进入胸腔，向后内方穿左上肺、左前上纵隔和心包返折部，达主动脉根部左外侧缘，随着大量血凝块形成，游离于左后外侧胸壁；术中所见：左内乳动、静脉断裂、心包破裂、左上肺破裂、大量凝固性血胸。胸腔内血性液及凝血块达毫升，断裂的血管处鲜红色血液仍在持续涌出，心博无力，此时血压仍不足30mmHg，根本不具备继续手术的条件。按计划采用临时压迫止血，等待手术时机，继续扩容、输血、抗休克治疗。一小时以后，补液毫升、输血6个单位、血浆毫升，监测显示血压、心率等生命指标趋于正常和相对稳定。真正的手术才开始，在“后半场”对损伤的各脏器进行修补。异物入口
胸腔内积血
射入胸腔的金属异物术后患者生命指标在急诊、影像、手麻、胸外、普外医护、检验科的“快速反应”与“无缝链接”的前提下，该患者从就诊、检查、评价、麻醉、紧急开胸到手术结束，全程累计时间：三个半小时，即紧张有序，又惊心动魄，连“拉”带“拖”的把患者从死神手里抢了出来，并安全送达重症医学科，进一步加强治疗。重症医学科进一步高级生命支持重症患者转出ICU该患者抢救成功，靠的是医院多专业团队紧密默契的配合和参战成员的精诚协作；在困难和风险面前不计个人得失，不“打常规牌”。充分展示了医院各学科、各领域坚实的技术实力及过硬的业务素养；体现了医院对重大急、重、危创伤的反应速度和救治能力！更向社会展示了医院领导和医者的责任与担当！患者康复良好，与胸外科团队合影
朱文：胸心外科主任/主任医师
从事心脏外科、普胸外科临床工作30年。擅长纤维支气管镜、经皮—肺无盲区精准穿刺技术诊断和治疗纵隔、肺部疾病；肺部结节早期评价、诊断、治疗的一体化管理。外科快速康复法结合微创胸腔镜手术治疗肺、纵隔的良、恶性肿瘤；胸腔镜微创治疗严重胸部创伤及肋骨骨折；食管癌根治、二野淋巴结廓清。对失去手术机会或不能耐受手术的肺部良性肿瘤、晚期恶性肿瘤患者整体评价，制定个体化、个性化治疗方案，进行无痛、极微创的射频消融、微波消融和碘-放射性粒子植入治疗。
广东省健康管理学会胸部肿瘤及肺结节管理专业委员会第一届委员会常务委员、惠州市医学会胸心外科学分会第三届委员会常务委员、中国防痨协会骨结核外科分会委员、辽宁省细胞生物学会肺癌诊断与微创综合治疗专业委员会理事，发表国家级论文10余篇，论著一部。
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