前段时间回家探望父母，父母很遗憾的告诉我，关系很好的一位阿姨患上了乳腺癌；另外楼上的老邻居，我的一位同学也查出乳腺癌，并且做了手术。
唏嘘之余，感觉乳腺癌离我们越来越近，作为一名影像科医生，很多人都问过我“怎么才能早点查出乳腺癌呢？”今天我就与大家分享最新的《中国女性乳腺癌筛查指南》。
欧、美、日等发达国家自上个世纪末先后制定并推行了女性乳腺癌群体筛查指南，从而将乳腺癌5年生存率提高到89%。世界卫生组织已明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病，早诊早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途径。
中国女性与西方欧美国家女性相比，其乳房具有不同的特点，体积普遍偏小，多属于致密型乳腺，中国女性乳腺癌发病高峰年龄起始于40～50岁之间，比西方国家提前5～10岁。
乳腺癌是中国女性第一高发恶性肿瘤，发病率逐年升高，严重威胁中国女性的生命健康。近半个世纪以来，世界各国的多项研究已证实，乳腺癌筛查是提高早期诊断率、生存率及生存质量的最为有效的方法。
筛查年龄★45～69岁的一般风险女性，推荐进行规律性筛查（A级推荐）★40～44岁的一般风险女性，应有机会接受筛查。接受筛查前，鼓励其在充分了解乳腺癌筛查的潜在收益、风险和局限性之后，与医生共同确定个体化决策（B级推荐）★年龄40岁的一般风险女性，推荐不接受规律性筛查（C级推荐）★年龄69岁的一般风险女性，身体健康且预期寿命10年，如有意愿，应有机会接受筛查（B级推荐）★存在早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高风险女性，筛查起始年龄可提前至35岁；其他乳腺癌高风险女性，筛查起始年龄可提前至40岁（C级推荐）筛查方法★乳腺X线筛查被证实能有效降低乳腺癌死亡率。因此，推荐其作为一般风险女性的主要乳腺癌筛查方法（A级推荐）★乳腺X线筛查阴性的致密型乳腺女性，补充乳腺超声筛查能有效提高乳腺癌检出率，推荐补充乳腺超声筛查（B级推荐）★单独采用乳腺触诊筛查乳腺癌，由于目前证据不充分，尚不推荐。但乳腺触诊对于从未接受乳腺癌筛查的女性，仍有可能提高乳腺癌检出率，因此推荐乳腺触诊作为乳腺影像学筛查之前的初始手段（B级推荐）★推荐乳腺磁共振检查用于有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高风险女性的规律性筛查；或推荐用于乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性的其他乳腺癌高风险女性的补充性筛查（C级推荐）★推荐乳腺超声筛查用于无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的40～44岁的其他乳腺癌高风险女性的筛查；推荐乳腺X线联合乳腺超声筛查用于45岁以后该类高风险女性的筛查（B级推荐）筛查间隔时间★一般风险女性，推荐每2年1次乳腺X线筛查（A级推荐）★对有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高风险女性，推荐每年1次乳腺磁共振检查（B级推荐）★对40～44岁无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的其他乳腺癌高风险女性，推荐每年1次乳腺超声筛查；当乳腺超声筛查阴性时，建议补充乳腺磁共振检查（C级推荐）。★45岁以上其他乳腺癌高风险女性，推荐每年1次乳腺X线联合乳腺超声筛查；当乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性时，建议补充乳腺磁共振检查（C级推荐）乳腺癌高风险女性至少符合下述1个条件的女性：
★至少2位一级或二级女性亲属曾患乳腺癌；★至少1位一级亲属携带有已知BRCA基因致病性遗传突变；★至少1位符合下述1个条件的乳腺癌一级亲属：①发病年龄≤45岁；②发病年龄在45～50岁，同时至少1个一级亲属患有任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌；③患有2个原发性乳腺癌，同时首次发病年龄≤50岁；④发病年龄不限，同时至少2个一级亲属患有任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌；⑤男性乳腺癌。★自身携带有乳腺癌致病性遗传突变；★一级亲属中有遗传性肿瘤综合征（如遗传性乳腺及卵巢综合征、多发性错构瘤综合征、利-弗劳梅尼综合征、波伊茨-耶格综合征、林奇综合征等）；★曾患乳腺导管、小叶中重度不典型增生或小叶原位癌；★曾接受胸部放疗。★早发乳腺癌家族史：一级亲属中，至少有1位在45岁以前曾患乳腺癌。本文原创作者：影像科高跃雪医生
注：
一级亲属：指一个人的父母、子女及兄弟姐妹。
二级亲属：指一个人的祖父母、外祖父母、叔（伯）、姑、姨、舅。
推荐等级说明
A级推荐：基于充分且结论一致的高水平研究证据，专家组强烈推荐；
B级推荐：基于有限或结论相对一致的研究证据，专家组中等推荐；
C级推荐：基于临床经验或观察性研究，缺乏严格的研究数据支持，专家组一般推荐。
医院医院乳腺外科知名专家——曹迎明主任出诊及手术。
出诊时间：每周一上午
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