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推荐阅读肝硬化患者腹水的自我管理肝细胞癌切除术后复发转移的防治肝硬化引起的肝性脑病(HE)警惕！肿瘤复发转移前，身体会发出这些信号恶性腹水是晚期肿瘤患者常见的并发症之一，发生率为15%-50%。一旦出现恶性腹水，患者的中位生存期将缩短至数月，甚至数周，一年生存率低于15%，而且严重影响患者的生活质量。
恶性腹水一般表现出疲劳、呕吐、食欲不振、呼吸喘促、腹部胀痛、足背水肿、日常活动耐受性降低等症状。当患者出现以上症状时，可进行超声检查明确是否是腹水(腹腔内mL左右液体彩超即可探查出)。晚期癌症患者出现恶性腹水不仅影响患者的生活质量，还会影响肿瘤治疗。为了提高晚期癌症伴恶性腹水患者的生活质量，同时让患者更好地接受药物治疗，获得更长的生存期，患者必须积极的应对恶性腹水。
下面我们将从生活饮食和治疗两个方面介绍应对措施。
治疗篇1一般性治疗
利尿剂治疗
中等量以上的癌性腹水患者，尤其是合并有肝损害的患者，首选螺内酯，辅以呋塞米或氢氯噻嗪等进行利尿治疗。如果伴随有低蛋白血症(＜25g/L)，可给予人血白蛋白输注，同时给予呋塞米40mg静推。利尿剂治疗过程中应注意监测电解质和尿素，注意高钾血症和血环血流量下降引起肾衰竭的可能。
腹腔穿刺抽液
对于利尿药治疗无效的患者需腹腔穿刺放液，90%的患者症状会有缓解，平均维持10.4天，需反复进行。但反复抽液会引起有效循环血量降低、低钠血症、肾功能障碍和低蛋白血症等不良反应，因此对高危患者可在抽液的同时静脉滴注白蛋白或右旋糖酐。
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辅助抗肿瘤治疗
腹腔内灌注化疗+热疗
临床数据显示，腹腔内灌注化疗可有效控制腹水。此外，多项研究已证实热疗联合腹腔灌注化疗可以提高恶性腹水治疗疗效。腹腔热灌注化疗是指将含化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间，预防和治疗腹膜的种植转移(灌注液主要以生理盐水为主，腹腔热灌注化疗的容量为0-mL、常用灌注流量为-mL/min，灌注时间1h)。
靶向药物治疗
有文献报道，血管内皮生长因子(VEGF)参与腹水产生。血管抑制剂，如VEGF抑制剂、VEFGR抑制剂、血管内皮抑素已应用于恶性腹水的治疗，具体疗效有待进一步证实。
下表我们汇总了各个治疗方法的适应症及优缺点。
生活饮食篇卧床休息一方面可以增加肝血流量，降低肝代谢负荷，另一方面可以肾血流量增加，改善肾灌注，有利于腹水消退。
低盐，每日食盐量2g-4g；限水，每日入水量约1-1.5L。
低蛋白血症应及时补充蛋白质和维生素，肝性腹水应每天保证Kcal以上的热量，以补充碳水化合物为主。
适量补充脂肪，补充含锌、镁丰富的食物，如瘦猪肉、牛肉、鱼类、绿叶蔬菜、乳制品等。
食物要新鲜可口，柔软易消化，无刺激性
癌症晚期患者的恶性腹水治疗是一个非常复杂的综合治疗的过程，以利尿、补充白蛋白、腹腔穿刺抽液及联合抗肿瘤治疗为主。恶性腹水若治疗不及时，一方面会影响患者的生活质量，另一方面也会影响患者肿瘤的治疗导致病情进展，因此，晚期癌症患者应做到早发现、早治疗，调整饮食、提高免疫力，将风险降到最低，争取最大限度地延长生存时间。
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