胃癌,
一种离中国人“非常近”的疾病，
好好的年轻人，
突然被诊断出“胃癌”，
生命之花才刚刚盛开就要凋零，
让人痛惜。
但其实，
胃癌并非不可预防和缓解，
医院医院专家就指出
免疫时代，精准施策，
可以让
晚期恶性肿瘤成为慢性疾病！
胃癌
胃癌作为全球第5大癌种，年全球发病总数约为万，死亡人数高达73万，且就诊时多为晚期，尤其是我省胃癌的发病率及死亡率均高于全国平均水平，很多患者就诊时即为晚期，目前其主导治疗方法仍以放化疗为主，但传统放化疗总体生存期仍难以超越2年。随着对肿瘤免疫机制的研究，免疫检查点抑制剂（如：PD-1抑制剂，CTLA4））应势而生，临床通过行高通量NGS测序结果选择潜在优势人群，如果免疫治疗疗效显著，可使患者取的与传统治疗意想不到的疗效，而且会得到较长的疾病缓解期。
晚期胃癌患者病例资料
患者，男，63岁，既往体健；有吸烟史，年4月出现腹胀，伴恶心，未在意，7月份病情逐渐加重，医院行胃镜检查提示：胃窦癌。
完善胸腹CT、PET-CT检查；胃镜病理学：（胃窦）低分化腺癌，部分可见少许印戒细胞癌组织。
免疫组化：CerbB-2（0），PD-L1免疫组化综合阳性评分（TPS）:30%；MLH1(+)，PMS2（+），MSH2（+），MSH6（+），Ber-EP4（+）。
诊断：胃窦低分化腺癌cTxN3bM1IV期（Her-2阴性MSS）肝胃间隙、胃窦前部淋巴结转移肝门区、腹膜后、肠系膜区多发淋巴结节转移双肺门及左颈淋巴结转移、双肺转移。
治疗方案制定
肿瘤治疗方案的制定首先基于《指南》推荐规范化治疗基础上，根据疾病特点及精准分子分型，综合患者具体病情制定针对每位患者的个体化治疗方案，以达到最佳疗效。
本例患者系晚期胃癌多发淋巴结转移双肺转移，肿瘤负荷重，用传统化疗治疗有效率较低，效果差；专家组认真讨论后认为该患者PD-L1TPS:30%，表达较高，可能用PD-1抑制剂会取得更好的治疗效果，给予PD-1抑制剂联合化疗3周期化疗后行胸腹CT检查肿瘤缩小了近一半，4周期治疗后，胸腹CT检查肿瘤缩小达80%，胃镜检查提示胃窦部病灶消失了。胃镜病理学提示：粘膜慢性活动性炎症。胃窦：慢性萎缩性胃炎，部分腺体不典型增生（不能确定的上皮内瘤变）及肠上皮化生。此患者在免疫联合化疗后原发灶完全消失，转移灶缩小80%以上，后续给予PD-1抑制剂维持治疗，患者无明显*副反应，生活质量较高，达到了长期高质量生存的疗效。
多学科诊疗模式
——全面分析精准施治
我院作为区域医疗建设中心，目前由肿瘤中心牵头成立了肺癌、消化系统肿瘤、泌尿生殖肿瘤、脑胶质瘤、肿瘤微创治疗、恶性黑色素瘤等各亚专业MDT协作组，以患者为中心，“一站式诊疗”，通过多个学科的充分协同合作，精准施策，为患者提供了科学、合理、规范、全程化的诊疗模式，不仅延长患者生命的长度，更要注重提高患者生活质量，随着医学的不断发展肿瘤将逐渐变成一种“慢性疾病”被治疗和管理！
胃癌高危对象
（1）60岁以上人群；
（2）中重度萎缩性胃炎；
（3）慢性胃溃疡；
（4）胃息肉；
（5）胃黏膜巨大皱褶征；
（6）良性疾病术后残胃（术后10年）；
（7）胃癌术后残胃（胃癌术后6-12个月）。
（8）幽门螺旋杆菌感染者；
（9）明确胃癌或食管癌家族史；
（10）恶性贫血者。
筛查建议
年龄大于40岁，
有腹痛、腹胀、返酸、烧心等上腹部不适症状，
并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃黏膜巨大皱褶征、慢性胃溃疡病史及肿瘤家族史等；
应根据医生建议定期做胃镜检查。
预防建议
(1)健康饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；(2)根除幽门螺旋杆菌感染；(3)减少使用辛辣、过硬、生冷、过热的食物及熏烤、腌制的食品。(4)戒烟；(5)少喝或不喝烈性酒；(6)放松心情，合理减压。————/END/————
文字及图片来源：肿瘤中心
编审：袁红奎
医院最新动态
分享院内最近活动
服务广大医护职工
普及更多专业知识
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇