恶性肿瘤

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TUhjnbcbe - 2021/6/21 18:06:00
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获赔42万重疾金,年轻父亲送锦旗致谢

年7月的一天,李先生(化名)驱车几十公里,从县城赶到湛江平安市区的职场,不仅是为了送上一面“守护天使,雪中送炭”的锦旗,更是想亲自向帮助自己孩子获赔42万重疾金的工作人员道谢!

李先生有个文静可爱的女孩,名叫文文(化名),她让李先生第一次感受到一名父亲的责任,更带给李先生初为人父的喜悦,但美好却被一纸诊断书给打破了!

颅骨肿瘤,手术治疗方式存争议

年3月,家人发现文文的脑袋上有个肿物在一天天慢慢长大,经诊断为颅骨肿瘤,医生建议尽快进行手术治疗并对肿物做病理化验,住院的费用大概在10万元左右。噩耗如晴天霹雳!李先生不仅忧虑着如何凑齐这么一大笔手术费,更心疼女儿即将遭受手术带来的巨大痛苦!

一次性拿出10万元治疗费!这对于经营小本生意的李先生而言并非易事,而术后的康复治疗费用也仍是个未知数。庆幸的是,爱女心切的李先生和妻子杨女士(化名),在“暴风雨”来临前已经做好了抵御风险的准备!

年初,杨女士在女儿刚出生不久就为她投保了少儿平安福31万+重疾30万+少儿定期10万+长期意外10万+肿瘤30万+轻症豁免+重疾豁免,年缴保费元。另外还购买了养老险的宝贝卡(可用于医疗费报销)。未雨绸缪而准备的保单,让李先生在此刻感受到了可以依靠的心安。

令人欣慰的是,文文的手术十分顺利,李先生联系了保单服务人员小朱,在他的协助下,理赔申请被顺利提交上去了,李先生在忐忑中等待着……

不遂人愿的是,因为申请资料的问题,理赔申请一度停滞。申请资料显示文文头部突出的的肿物是海绵状血管瘤——良性肿瘤(非恶性),无法按照恶性肿瘤条款进行重疾赔付。而提交的申请资料无法判断文文进行的是切开头部皮肤(未打开颅骨)的肿瘤剔除术,还是颅骨被打开的开颅手术,故无法判断是否达到条款约定的“开颅手术”,手术方式成了是否达到重疾的关键点。只有提供手术记录,或提供术后复查的CT或MRI报告才能进一步证实文文的病情是否属于重疾。

专业人员来帮忙,理赔金顺利到账

李先生一开始对此十分不解,后来在理赔工作人员和服务人员小朱的安慰和解释下,渐渐理解其中缘由,并根据理赔人员提供的补充资料指引,回医院拿到了手术记录、手术图片,并将复查的CT报告资料一并带回。案件重审后,李先生共计收到42万元理赔金(30万重疾金+12万陪护金)。另外,养老险的宝贝卡还为文文报销2万余元的住院费用。

这笔44万余元的理赔款是文文一家人的定心丸——不仅让文文可以进行更专业的康复治疗,也让身为母亲的杨女士可以更安心地在家照顾文文。据了解,文文目前的身体状况恢复良好,明年就可以像其他孩子一样去上幼儿园,用健康的身体去愉快地玩耍与学习!

温馨小帖士:重疾提前给付≠不需要申请资料

保险中所说的重大疾病和我们常说的大病并不是一个概念,重大疾病是依据您购买的重疾合同进行审核赔付的,不同条款存在差异,具体以您购买的合同为准,当病情达到重疾条款约定时,才可赔付重疾金,而病情情况需要提供住院病历、检查报告、病理报告等证明材料,所以当资料准备不齐全或不准确时,就可能出现重疾审核不通过的情况。

因重疾类别较多,无法一一列举,具体按合同的约定来收取相关的检验报告。以下列举几个常见重疾需要的关键材料:

1、尿*症:需要提供至少90天以上规律性透析报告。

2、脑中风后遗症:确诊天后,提供专科住院病历或提供鉴定中心的鉴定报告。

3、深度昏迷:格拉斯哥昏迷程度评分报告(5分或5分以下)及持续使用呼吸机96小时以上的护理记录或每日收费清单。

4、恶性肿瘤:提供病理报告,这是确诊的“金标准”。

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