好久没有写美容医生工作手记了，暑假都是比较忙，再加上这段时间有一些其它的事情，没有及时的更新，还望大家见谅。
看过葛优拍的《非诚勿扰2》的朋友应该都会印象深刻，男主人公因为一个黑痣没有及时切除，最后变成了恶性黑色素瘤需要截肢，男主人公不愿意悲惨的死去，最后选择提前和朋友们开完追悼会后跳湖自尽的情节。
恶性黑色素瘤的确是一种恶性度非常高的皮肤肿瘤，一旦发生，即便手术完整切除，五年生存率也是很低的。当然并不是所有的黑痣都会发展为恶性黑色素瘤，这种恶变率还是很低的，更何况如果对于大于0.5cm的黑痣进行预防性切除的话，还能阻止黑痣的进一步恶变，所以完全没有必要恐慌。临床上更常见的皮肤癌是基底细胞癌和鳞状细胞癌。这两种恶性肿瘤如果没有发生淋巴结转移，如果能够早期扩大切除，术后五年生存率还是很高的。有相当大一部分患者可以术后重新回到社会参与工作和生活。所以对于这部分患者不但要进行彻底的扩大切除，还要考虑修复的问题。如果只切除，不修复，产生严重的面部畸形。当患者重新步入社会时，将会产生极大的心理负担。
这医院放射科医生介绍给我们的。术前我们已经怀疑她是皮肤的恶性肿瘤，摸了颈部淋巴结没有肿大，我们先给他做了一个简单的完整的切除，术后病理报告是上唇基底细胞癌。我们给她二次手术进一步扩大切除范围，并用皮瓣进行修复。现在阿姨已经术后22个月了，各方面情况都很好。
记得术后一年多，阿姨突然提了一个水果篮过来我们门诊看我们。我当时觉得很意外，因为通常患者如果表示感谢都是术后一周，像这样术后一年多才提水果篮过来的还真是少见。
阿姨坐下来以后就说，其实当时术后好长一段时间，她是很恨我们的。为什么会恨我们，我们感觉很诧异。阿姨说因为她当时很怪我们，为什么这么小一个痣，而我们却给她切了那么大一块肉出来，还给他做了那么大一个修复手术，医院里躺了10天，她以为我们是一群“白狼”。直到后来，她的朋友告诉她，她得的是皮肤癌，是我们救了她，她才恍然大悟，所以她今天特地过来感谢我们。
现在她的修复效果很好，口鼻都没有明显的畸形，平时出去喝茶打牌都不会有任何的压力。
的确，患者往往不能理解我们做了些什么，甚至会误解我们，但我们是医生，无论何时，我们都必须清楚的知道，我们要做些什么！
（患者局部图片的采用，已经得患者同意，如希望阅读更多美容医生工作手记，可以扫描下图，