恶性肿瘤

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TUhjnbcbe - 2021/5/23 19:20:00

肿瘤患者营养不良发生率高

近半个世纪来,恶性肿瘤已成为我国危及生命的常见疾病,年全国新发恶性肿瘤病例约.9万例,肿瘤发病率为.83/10万。极易发生营养不良的胃癌、食管癌,和较易发生营养不良的肺癌、肝癌、结直肠癌是主要的肿瘤死因,营养不良发生率高达40%-80%,晚期患者甚至超过80%,并直接导致约40%的患者死亡。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会年报告显示,我国肿瘤患者营养不良发生率达58%。

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肿瘤患者营养不良的原因

肿瘤患者发生营养不良源自于肿瘤疾病本身、抗肿瘤治疗不良反应和患者的其它耦合疾病。与一般慢性病不同,肿瘤疾病带来的患者营养不良通常伴随明显的机体能量代谢紊乱,加之肿瘤疾病本身和抗肿瘤副反应还导致诸多可引起热量-营养素摄入减少和/消耗增加的症状和体征的出现,包括胃容纳差、早饱、恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、餐后胀满,和发热、慢性疼痛、严重失眠、抑郁焦虑等。

肿瘤患者营养不良的危害

肿瘤患者营养不良和代谢紊乱直接导致抗肿瘤治疗敏感性和耐受性均减弱、并发症显著增加、生活质量及生存率下降,是导致肿瘤患者体内严重的生理生化改变、抗肿瘤治疗失败、生活质量恶化的根源。

营养支持对肿瘤患者的重要性

欧美地区权威临床营养学会,早已将临床营养学技术运用于肿瘤临床。研究证据显示,外源性营养物质不会改变肿瘤增殖特性,却明显改善机体营养状态和脏器功能,有效提高患者抗肿瘤治疗的耐受性,甚至使部分患者重新获得接受抗肿瘤治疗的机会而延长生存期。

国内外很多研究表明,对患者给予合理规范的营养支持治疗,能够明显降低并发症发生率和疾病死亡率,缩短住院时间,同时合理的营养干预可以节省患者20%左右的医疗花费。

营养是否会促进肿瘤增长?

限制营养物质供应,对机体危害明显,抑瘤作用却不大。年欧洲肠外与肠内营养学会(ESPEN)就强烈推荐肿瘤放疗、放化疗期间为避免治疗引起体重丢失和治疗中断,使用强化饮食治疗和口服营养制剂以增加摄入能量(A级)。

肿瘤患者推荐ONS

《中国肿瘤营养治疗指南》中指出:“ONS(口服营养补充)是最为简便的营养治疗方式,其临床效果及卫生经济学效益已经得到大量证明。放化疗同时ONS可以显著提高放化疗耐受性,减轻放化疗不良反应,提高放化疗完成率,改善患者营养状况,减少体重丢失,改善近期临床结局,甚至远期生存率。全胃切除患者术后ONS可以显著减少体重丢失。肿瘤患者,尤其是老年肿瘤患者、消化道肿瘤患者推荐终身ONS。”

参考文献:

《中国肿瘤患者膳食营养白皮书》

《中国肿瘤营养治疗指南》

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