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中国保险行业协会与中国医师协会共同牵头制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版》,年11月15日,实行率13年的正式更换为新版。
已经审批或备案产品年1月31日前可继续销售
重疾新规修订内容
新规对未来重疾险的影响:四降,一限,两不保
四降
轻度甲状腺癌降为轻症—降级赔
早期神经内分泌肿瘤—降级赔
部分心肌梗塞降为轻症—降级赔
轻症赔付不高于重疾保险金额的30%—降额赔
较轻重疾降为轻症:轻度甲状腺癌降为轻症,降低保险公司赔付风险
女性甲状腺癌占比33%;男性甲状腺癌占比17%。
年**分公司理赔数据:
1、共计理赔恶性肿瘤件,其中甲状腺癌79件,占比31%。
2、共计理赔恶性肿瘤万,其中甲状腺癌万,占比36%。
轻度心肌梗塞、早期神经内分泌肿瘤也降为轻症,降低保险公司赔付风险
预防心肌梗塞中超敏肌钙蛋白应用的推广,导致急性心肌梗死发生率大量增加
I期甲状腺癌降级赔、部分心肌梗塞、早期神经内分泌肿瘤降级赔
保障额度大幅降低,而且购买的额度越高,差异越大。
轻症保障额度不得超过重疾的30%,回归重疾保重的本质
文件规定轻症给付金额不得超过重疾的30%,回归重疾保重的本质。
这将对轻症保障额度较高的产品产生重要影响
新规前轻症可赔付额度为重疾20%—50%之间
一限
保障重叠度高的重疾不可增加,发生率极低的疾病需注明—限制疾病数量
保障重叠度高的疾病不可增加,发生率极低的疾病需注明
整治疾病扩展乱象,防止误导消费者;限制增加理赔经验少(即经验数据不足)的病种,预防保险公司赔付风险
而且成立了专属的“疾病管理办公室”,即未来要受到“重疾新规”+“疾病办公室”的双重约束
病种数量将大幅缩小
发生率极低的疾病需注明,而且还要额外受“疾病办公室”的规定
从精算角度看有的罕见疾病发生概率极小(对费率几乎不影响),但对患者却是就是%,因此本着最大化客户利益的角度,常青树疾病种类比较全面,能保尽保,这也是在市场中的一大优势,因此本着最大化客户利益的角度,****种疾病,病种全面,能保尽保,这也是在市场中的一大优势。
两不保
彻底删除原位癌—不保
彻底删除交界性肿瘤—不保
原位癌、交界性肿瘤这类发生率高但严重程度较低的疾病,彻底从轻症中删除了。
重疾定义修订前后一览表
重疾新规修订之后影响
在年2月1日时,千万不要发出这样的感叹:
曾经有一件如此紧急重要的事情放在面前,我没有好好珍惜,
等到错过时我才追悔莫急,尘世间最痛苦的事莫过于此,
如果上天可以给我再来一次的机会,我一定会抓住新规调整和择优理赔权益升级的契机:
机不可失时不再来!
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