恶性肿瘤对人类健康威胁极大！近些年来恶性肿瘤的发病率呈现上升的趋势，恶性肿瘤的死亡率与上世纪70年代比较增加80%以上，因此，恶性肿瘤的治疗正在受到越来越大了的重视。在恶性肿瘤诸多治疗手段之中，手术无疑是极其重要的手段！从理论上来说，假如手术完全移除肿瘤，癌症就应该可以治愈，但理想很丰满，现实很骨感，许多的恶性肿瘤手术以后还是出现复发和转移，最终归于失败，原因何在？今天就来聊聊这个话题。
医院李枫先介绍一个与恶性肿瘤有关的理论：种子与土壤理论。这一理论是由英国医生史蒂芬于年首先提出，主要观点就是恶性肿瘤细胞的生长（种子）需要合适的肿瘤微环境（土壤）。近年来在这一理论的基础上，又有了新的学说。
这些学说主要有如下几个方面，原发肿瘤中的恶性肿瘤细胞本身具有巨大的差异性，不同的细胞（种子）适合不同的土壤（肿瘤微环境）；部分的恶性肿瘤细胞也可能到达不适宜自身生长的环境，大部分被自然淘汰，只有极少数得以生存，但概率低于万分之一；恶性肿瘤还可能通过自身分泌某些化学物质创造出适合自己生长的新的土壤。上述原因也是恶性肿瘤至今没有能够彻底治愈的原因。
理解了种子与土壤学说极其新的学说进展，不难解释恶性肿瘤手术以后为何还会转移和复发的问题。
首先手术对恶性肿瘤的根治性切除，无疑将大体肉眼可见的肿瘤进行了切除，根据临床经验，手术医生还必须对肿瘤可能转移的区域进行预防性切除，但不可能%清除所有的癌细胞，以食道癌手术为例，手术医生一般都是切除大体肿瘤加上可能转移的区域，一般食道的切除范围包括大体肿瘤外5cm的食道，该切除方法可以清除90%以上的恶性肿瘤细胞。可以想象剩余的10%恶性细胞绝不会坐以待毙，它们一定也在寻找新的适合生长的土壤。
还有一点必须提醒的是：有些恶性肿瘤在发现时已经有少数恶性肿瘤细胞寻找到了自身生存合适的土壤，并在此定居。例如三阴性乳腺癌（乳腺癌中最凶险的一种）发生局部复发和远处转移的时间特别早，有学者推测：此类患者很可能在手术时就存在微小的乳腺癌转移病灶，但现代影像学技术无法发现，但经过手术后很短的一段时间后肿瘤迅速增大。
因此，现代肿瘤治疗学已经由最初的手术一家独大，发展为综合治疗的学科，它包括手术、化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗，找寻最佳的综合治疗的方法也成为医学界研究的课题。当然，不可否认的是由于肿瘤细胞的极大的差异性，彻底搞清恶性肿瘤手术后复发和转移的原因还不现实，但有一点可以肯定，当应用手术手段清除了身体大部分恶性肿瘤细胞时，也是自身免疫系统清理癌细胞的最佳时机！一般来说，通过现代影像学检查无法找到癌细胞时，身体内的恶性细胞不会超过万数量级，此时必须尽快动员身体的免疫系统清理残存的癌细胞，此时是事半功倍的时机。实际上，许多恶性肿瘤的“治愈”的结果，就是身体免疫系统有足够的免疫力清除这些癌细胞！
医院李枫
精彩回顾：认识一种老年病-原发性肌肉衰减症
请扫