许多恶性肿瘤可以通过外科手术及相关治疗而治愈,这已是得到医学认可的基本常识。但在临床工作中确实遇到少数患者及家属,他们固执地认为外科手术会导致肿瘤转移扩散,并因此而躲避或拒绝手术,从而延误了肿瘤的治疗。
造成这种现象的原因是什么呢?原来有少部分患者在手术前的评估上没有扩散或转移,但术后很短时间内患者即出现转移病灶,有的患者甚至无法医治而死亡。因此就给患者及家属造成了一种错觉,似乎是外科手术导致了肿瘤的转移,因而更加害怕外科手术了。
众所周知,单一的人体细胞是肉眼无法看到的极其微小的个体,而像米粒大小的组织内就含有成百上千个细胞。但由于我们目前所依赖的B超、CT、磁共振等检查设备尚无法分辨出米粒大小的肿瘤转移灶,所以医生在手术前还无法绝对肯定肿瘤是否已经转移。
一般认为恶性肿瘤有直接蔓延、经淋巴转移、经血行转移和种植性转移等四种方式。针对恶性肿瘤的转移扩散方式,医学上实行了外科手术的无瘤术原则:即手术时少挤压肿瘤、首先离断肿瘤的血管、整体切除肿瘤及术中灭瘤等方法。根据资料统计,如果手术医生严格遵守无瘤术原则为患者做手术,那么因手术而导致的肿瘤转移或种植的可能性还是比较小的。
虽然外科手术很少直接诱发恶性肿瘤转移,但由于现代医学还无法在术前及术后绝对肯定肿瘤是否扩散或转移,所以目前医学上开展了术前、术后的化疗或放疗等围手术期治疗,其目的就是力争消灭我们无法发现的潜在的转移肿瘤,以达到患者完全治愈。
康元朝