现在，中国是肿瘤发病率全世界第一的国家，平均每天1万多例新发肿瘤患者，例因肿瘤而死亡。可以说，恶性肿瘤已经成为了一个严重威胁人类健康的公共卫生问题。
在精准医疗的今天，要防治肿瘤首先需要精准的病理诊断，这是肿瘤治疗的基础。病理诊断是医学界公认的疾病诊断“金标准”，是为患者提供个体化治疗的基本保证。
今天就来为大家介绍一下病理诊断到底能提供什么信息，为什么病理诊断对患者的治疗意义重大？
1
走进病理诊断
病理诊断是对手术切下或尸体解剖取下之肿瘤标本，固定染色后，在显微镜下进行组织学检查，以诊断疾病。主要方向为肿瘤的鉴别，良恶性鉴定。
肿瘤病理诊断分类：
1、穿刺活检病理：是根据影像学的结果将疑似肿物进行穿刺活检以确定肿物性质。
2、术中病理：指手术中的病理检查。可以包括大体检查、冰冻切片、涂片、印片、快速石蜡等，通过确定病变性质、位置等，指导最终手术方案。
如果确定是肿瘤，具备手术指征的情况下，还需要手术切除肿瘤，术后会拿到术中病理报告和常规病理报告。常规病理报告是指将手术后组织送检，确定肿瘤的分期、分级及分子分型等信息，为临床后续治疗提供信息的病理报告。
2
病理报告如何解读
第一个指标，实体肿瘤分期通常按照TNM分期法：
T，代表原发肿瘤范围；
N，代表区域淋巴结转移的存在与否及范围；
M，代表远处转移的存在与否。
X代表未知，数字0代表没有，
T和N后面数字递增分别表示原发肿瘤的体积及/或范围递增以及区域淋巴结侵犯递增。
最严重的的是M1，表示肿瘤已经发生远处转移。
第二个指标，分级（GRADE）即分化程度，提示肿瘤的恶性程度。
GX：无法辨别
G1：高分化
G2：中分化
G3：低分化
G4：未分化
肿瘤细胞分化程度，就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度，“高分化”意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织，具有正常组织中的细胞的一部分功能；“低分化”或“未分化”和相应的正常发源组织区别就越大。
第三个指标，分子分型。通俗的含义就是把癌细胞放大到分子级别，看看在这个水平上有哪些跟别的细胞不一样的特征。对判定肿瘤来源、类型、恶性程度、耐药和预后有很大帮助。
3
病理诊断临床意义
1为肿瘤定性病理诊断最直接的意义在于判断肿块或赘生物的良恶性。如果没有病理诊断，所有的怀疑都只是“看上去很像”，而不能下定论；就像法官判案要讲究证据，而不能光凭眼睛和感觉一样。
2指导治疗在为可疑组织定性外，病理诊断还会对肿瘤的类型、分期等进行描述。比如说，对肺癌来说，是腺癌还是鳞癌，对于用药和治疗策略都有很大的影响。目前的病理诊断增加了分子水平的生物标记（免疫组化和基因检测），这对于预测用药，尤其是靶向药物和免疫治疗药物的反应都很重要。此外，病理还能对肿瘤的发展程度作出评定，即肿瘤的生长部位、浸润程度、区域淋巴结有无转移、有无远处转移存在，即确定肿瘤的病理分期，这都是正确合理治疗的前提和基础。
3评估预后病理诊断是指导治疗的重要依据，也是预测患者预后的主要指标。比如说，Grade分级反映了肿瘤的恶性程度，也是判断预后的重要指标；又比如，肿瘤浸润程度、有无转移等信息也是评估预后的重要指标。
病理报告中有大量的病理诊断用词以及深奥的免疫组化和分子检测结果，专业性非常强。疾病的分类本身十分复杂，不同的诊断结果，后续的治疗也不尽相同。拿到病理报告后，一方面必须与临床科室医生沟通情况，另一方面，也可以通过病理专科门诊，向病理诊断医生咨询病理报告的相关内容，保证后续诊疗的正确性，以免贻误病情的诊断与治疗。
THEEND
健康国人丰盛百年
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇