我是一名全科医生，有25年的临床工作经历，看过各种各样的病人，大部分都是常见病、多发病，但也有另外。
比如今年9月，我接诊的一位奇怪的病人。
他叫“大伟”（化名），30岁。
他病了3个月，说自己总是“没力气”“没精神”，病得不轻不重，医院看了5、6次，都没有查出病因，药吃了不少，却没有什么效果。
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他还去看了精神科医生，经过检查和心理测试，医生说他没有精神病、也没有心理病。
为此，大伟感到很烦恼、很苦闷。他下定决心，一定要找到病因，要和这病杠上。3个月来，他在网上、朋友圈不断寻医问药。
无意中，他看到了我的看病故事和朋友们对我的评价。于是，他从很远的地医院找我看病。
我仔细地听完了大伟的病史，查看了他带来的一大推检查、检验资料后，给他做了细致的全身体格检查。
我也没有明确答案。
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“医生，我得的是什么大病？”刚从检查床坐回凳子上，大伟迫不及待地问我。
“你认为自己得了什么病？”我没有直接回答他的提问，而是面对他、看着他忧愁的眼睛、轻柔地反问。
大伟的主诉，用医学表达是“疲倦”，疲倦不是疾病的诊断名称，而是一种常见症状。它属于常见病，因涉及的病因很多很复杂，诊断很困难。
贫血、甲状腺功能减退、心力衰竭、慢阻肺、肿瘤、腹泻，可以导致人疲倦。
抑郁、焦虑、失眠、感冒发热也可以。甚至没有身体疾病，人也会疲倦。
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因为疲倦是人体的感觉，是一种正常生理反应，也是一种自我保护。
找到疲倦的病因，对任何一个医生来说都是挑战。
虽然当今医学技术和过去相比进步许多，但还没有达到任何疾病都能找到病因的地步，这就是医学的不确定性。
当然，也和知识、设备和技术的不足等因素有关。
找不到病因，对医生来说不意味着放弃。
我们还可以启动“安全诊断策略”，评估患者是否安全——
排除他们有没有急危重症疾病，如肿瘤、心脏病等，然后寻找继续病因。
对大伟而言，从病史、查体以及他从外院带来检查资料分析，我基本可以排除他有严重疾病。
我将这些诊断思路告诉大伟，他对我的无奈表示理解，同时，也对自己的疾病有了较深的了解。
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“没有肿瘤，我放心了…”大伟叹了一口气说。
原来，大伟已经结婚，春节前生了一位千金宝宝，妻子休产假。
70多岁的父母在内地老家，抚养孩子全靠妻子一个人。
疫情发生后，公司暂停运行，只发放基本工资，收入明显下降。
刚开始还没有压力，随着疫情的发展，情况依然不乐观，
逐渐地，他身体出现了“没力气”“没劲”的疲倦感，同时还有胸闷、头晕，只是没有引起他的注意。
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了解到这些背景后，我又问他：
“是什么令你想到肿瘤呢？”“经常看到肿瘤、癌症的信息，几个月了病没有好，我怀疑有肿瘤。”大伟回答道。
“目前没有证据提示有肿瘤。”“是什么原因让你有这样的顾虑呢？”我继续柔声问。
“上有老下有下，全靠我一个人，如果我倒下了，全家就倒了。”大伟黯然地回答。
“希望我能帮你什么？”我面对他问。
“您已经帮我很多了，听我啰嗦了这么多。确认没有肿瘤，心里踏实多了，舒心了。我知道该怎么做…谢谢您！”大伟感慨地说。
继续聊了几分钟后，大伟放心地离开了全科诊室。我没有给他开一粒药。
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大伟生病了，又没有找到“病”，很苦恼、很难受。这样的病人有很多很多，深陷痛苦之中，反复就医。
对此，我们需要从全科医学理念从发，转变思维，从以疾病为中心转变到以人为中心。
不要只开化验单、眼睛只盯着电脑，而忽略坐在自己面前的病“人”，我们更要关心前来就诊的“病人”。
要耐心地倾听他们述说，