宫颈癌是一个可以预防的癌症
宫颈癌是全球常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位。
宫颈癌是一个可以预防的癌症，宫颈癌一级预防是病因学预防，包括开展健康教育和接种HPV预防性疫苗，通过一级预防可在一般人群中消除或降低致癌因素，促进健康，是防患于未然的积极有效的预防措施。
二级预防是对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查，对确定为宫颈癌前病变患者及早进行治疗，已经接种HPV疫苗的女性如果已到筛查年龄，仍然需要定期进行筛查；三级预防是根据临床分期对宫颈癌患者开展适宜的手术、放疗、化疗和姑息治疗。
HPV感染是宫颈癌的“元凶”
经过数十年的探索和研究，已明确高危型人乳头瘤病*（HPV）的持续感染是子宫颈癌发生的必要病因条件。
在感染HPV的情况下同时感染细菌和衣原体，可增加子宫颈癌发生的几率。
目前已经鉴定出超过种HPV型别，大量研究已明确与宫颈癌相关的13种高危型别分别是HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。高危型别的HPV持续感染可导致宫颈癌前病变并进展为宫颈癌，其中HPV16、18与宫颈癌关系最为密切，可引起70％的宫颈癌。
性接触是最主要的感染途径。据统计，80%以上的女性在50岁之前都有过HPV感染。在一般情况下，人体感染HPV后可以通过自身免疫把它消除掉，这个过程大约为8～12个月。但是如果感染HPV却没能及时清除，时间超过1年，就形成了持续性HPV感染，会导致发生子宫颈癌的癌前病变，从癌前病变发展为子宫颈癌，一般需要10年时间。研究表明，有HPV持续感染的人患子宫颈癌的危险性比没有HPV感染的人高出几十倍甚至几百倍。所以，每位HPV感染者都不能心存侥幸。
一级预防接种疫苗有效
HPV疫苗是人类首个可以预防癌症的疫苗，HPV疫苗不是活病*制备的疫苗，是用无致病的病*外壳制备的病*样颗粒，HPV疫苗不具有传染性，可用来预防HPV感染，但HPV疫苗不能消灭已经存在的HPV感染。通过接种HPV疫苗使机体产生抗体，阻止HPV侵袭感染正常的宫颈细胞，通过疫苗接种，特别是对年轻女性的疫苗接种，在她们性生活开始前接种疫苗不仅有助于预防HPV感染，还可有效预防成人后发生宫颈癌。
目前已上市的二价、四价、九价HPV疫苗都可预防HPV16、18的感染。这里的价，就是针对病*亚型的种类数。价数越多，可以预防的HPV类型越多。在我国妇女中，70%的宫颈癌与HPV16、18相关，二价疫苗含有16、18两种高危型HPV，可预防与这两个高危型相关的宫颈癌以及一些相关的外阴、阴道、肛周疾病等。四价疫苗主要针对两个低危型6和11和两个高危型16和18四种HPV型别的感染，四价疫苗既可以预防湿疣也可以预防宫颈癌。九价疫苗除了可预防6、11、16、18四种HPV感染外，还可以预防31、33、45、52、58型别的HPV感染，九价疫苗可以预防90%~93%的宫颈癌，二价疫苗和四价疫苗可以预防70%的宫颈癌。我国推荐二价疫苗的接种年龄是9~45岁，四价疫苗是20~45岁，九价疫苗是16~26岁。
早期诊治：多套筛查方案可检出98%的早期患者
对任何肿瘤，早期发现都是非常重要的，宫颈癌二级预防即对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查，从而达到早期发现、早期预防和早期治疗的目的。除筛查外，二级预防要求对已确定为宫颈癌前病变的患者及时进行治疗，已经接种HPV疫苗的女性如果到了筛查年龄上限仍然需要定期进行筛查。对于小于25岁的女性原则上不做宫颈癌筛查，但如果结婚早、生孩子多、性伴侣多，那么就属于高危人群，建议还是应该进行筛查。筛查重点是30~64岁人群，建议女性一般3~5年定期接受一次宫颈癌筛查，如只要在宫颈局部刮取细胞后做细胞学检查或HPV检测，必要时再加上阴道镜检查就可以发现早期宫颈癌。对于65岁以上的女性，如果在此前10年中筛查结果均为阴性，那么65岁以后就可以不用再继续筛查了。
三级预防提高疗效
宫颈癌三级预防是根据临床分期对宫颈癌患者开展适宜的手术、放疗、化疗和姑息疗法，减少并发症，通过积极治疗患者仍然可以获得较高的生存率和康复率。
宫颈癌是一个可以预防的癌症，接种HPV疫苗和宫颈癌筛查是极为有效的宫颈癌防控策略，每个女性都应积极制定健康的生活计划，定期接受宫颈癌筛查，接受HPV疫苗接种，远离宫颈癌，降低家庭和社会的风险和负担。接种疫苗和筛查要分层管理，9~19岁这个年龄段主要是接种疫苗，包括二价疫苗和九价疫苗都可以使用；20岁以后进入到性生活比较活跃年龄段的女性，主要是接种四价疫苗和部分九价及二价疫苗；对于45岁以上的女性因为不能接种疫苗了，关键是筛查。70%的宫颈癌与HPV16、18相关，理论上二价、四价疫苗可预防70%的宫颈癌，九价疫苗可预防93%的宫颈癌，但仍没有达到%，所以接种了疫苗只是可以预防疫苗所覆盖型别的HPV感染，但没有%覆盖，仍然需要定期接受宫颈癌筛查。
专家介绍
侍孝远副主任医师妇科科副主任，副主任医师，兼职副教授，毕业于扬州大学医学院临床医学专业。国家三级生殖健康咨询师，江苏省妇幼保健协会理事，江苏省抗癌协会妇科肿瘤分会委员，江苏省妇幼保健协会妇女保健分会委员，医院协会妇幼保健院分会计划生育学组成员，江苏省医师协会妇产科医师分会委员，江苏省老年医学会妇科分会委员，宿迁市医学会妇产科分会委员。业务专长：从事临床、教学和科研工作20余年,精于妇产科疾病的规范化诊治，擅长妇科良、恶性肿痛的诊断和手术治疗、恶性肿瘤的化疗、妇产科危急重病人的抢救、产科严重合并症及并发症的诊治；近年来专注于经妇科内镜、经阴道等手术入路在妇科肿瘤方面的应用研究以及盆底功能障碍性疾病的诊治。荣誉：荣获年度“宿迁市医学会优秀专科分会委员”称号，发表核心杂志学术论文多篇，主编、副主编专著各一部。出诊时间：周四全天
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