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全国年新发癌症数万余人，年新确诊癌症病人数已超过万，年估计超过万人，实际在治疗中的病人超过万，占全国人口比例50个人/万。
年4月15日，第26届全国肿瘤防治宣传周启动，上海市抗癌协会联合医院发布了版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》。
医院肿瘤预防部主任、上海市抗癌协会癌症预防与筛查专委会主任委员郑莹教授表示，癌症是人体细胞在外界因素长期作用下，基因损伤和改变长期积累的结果，是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，从正常细胞发展到癌细胞通常需要十几年到几十年的时间。这给了我们很多的时间，来预防肿瘤的发生，来早期发现肿瘤，将肿瘤扼杀在摇篮里。
大部分的恶性肿瘤，如果能做到早诊早治，可以获得治愈机会。医院最新发布的生存数据：早期宫颈癌、大肠癌患者经过规范治疗，五年生存率均可以达到90%以上，早期乳腺癌甚至可以达到97%以上。早发现、早诊断，可以帮助患者恢复健康，回归正常生活中。
版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》
肺癌
高危对象
年龄40岁，至少合并以下一项危险因素者:
1.吸烟≥20年包(年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年)，其中包括戒烟时间不足15年;
2.被动吸烟;
3.有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);
4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;
5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。
筛查建议1.对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征)，医院咨询具体下一步诊疗计划;
2.若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT（低剂量CT）复查;
3.根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT（正电子发射计算机断层扫描）作为肺癌人群筛查的方法。
预防建议1.建议戒烟;
2.有职业暴露危险的人群应做好防护措施;
3.注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等;
4.大气严重污染时，避免外出和锻炼;
5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。
胃 癌
高危对象
凡有下述情况之一者，均系高危对象:
1.60岁以上;
2.中度及重度萎缩性胃炎;
3.慢性胃溃疡;
4.胃息肉;
5.胃黏膜巨大皱褶征;
6.良性疾病术后残胃;
7.胃癌术后残胃(术后6~12个月);
8.幽门螺杆菌感染者;
9.明确胃癌或食管癌家族史;
10.恶性贫血;
11.有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史。
筛查建议年龄40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期进行胃镜检查。
预防建议
1.建立健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食;
2.根除幽门螺杆菌感染;
3.减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物;
4.戒烟;
5.少喝或不喝烈性酒;
6.放松心情，合理减压。
大 肠 癌
高危对象
1.45岁以上无症状人群;
2.40岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、黏液便等);腹部固定部位疼痛)的人群;
3.长期患有溃疡性结肠炎的患者;
4.大肠癌手术后的人群;
5.大肠腺瘤治疗后的人群;
6.有大肠癌家族史的直系亲属;
7.诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC))患者的直系亲属，年龄超过20岁。
筛查建议
1.符合1~5的“一般人群”筛查:(1)大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血(FOBT)检测,每10年1次肠镜检查，直到75岁;(2)76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查;(3)85岁以上，不推荐继续筛查。
2.符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查:(1)1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)，40岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查，每年1次FOBT检查，每5年1次肠镜检查;(2)有一级亲属家族史的高危对象(仅1位，且发病年龄高于60岁):40岁开始筛查，每年1次FOBT检测,每十年一次肠镜检查。
3.符合7的“遗传性大肠癌”家族成员筛查:对FAP和HNPCC患者家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测。(1)基因突变检测阳性者，20岁以后，每1~2年进行1次肠镜检查;(2)基因突变检测阴性者，按照一般人群进行筛查。
4.关于筛查方法推荐:(1)FOBT检测+问卷调查是筛查主要手段，证据充分;(2)血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度，价格较为昂贵;(3)有条件者，可联合粪便和血液方法进行筛查。
预防建议
1.运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖;
2.健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食;
3.非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生;
4.戒烟，避免其对消化道的长期*性和炎性刺激。
乳 腺 癌
高危对象
1.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(lobularcarcinomainsitu，LCIS)的患者。
2.既往30岁前接受过胸部放疗。
3.有明显的遗传倾向:(1)家族(包含一级、二级亲属。一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母);二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母)中有BRCA1/BRCA2（乳腺癌易感基因）基因突变的携带者;（BRCA1/2是两种具有抑制恶性肿瘤发生作用的基因，其通过编码产生肿瘤抑制蛋白，从而在调节人体细胞的复制、遗传物质DNA损伤修复、细胞的正常生长方面有重要作用。当这两种基因任一发生突变或改变，其蛋白产物不进行或不能正常行使功能，DNA损伤可能得不到适当的修复，从而使细胞可能形成其他遗传信息的改变，导致癌症。美国明星安吉丽娜·朱莉正是通过基因检测发现了妈妈遗传给她的突变的BRCA1基因，使她罹患乳腺癌和卵巢癌的几率分别高达87%和50%，因此朱莉采取提早预防性手术----双乳切除。）(2)家族中有乳腺癌者，发病年龄在45岁前;(3)家族中有2人患乳腺癌患者(1人双侧或2个单侧)，发病年龄在45~50岁;(4)家族中有2人或2人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌患者;(5)家族中有男性乳腺癌患者;(6)曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌者。
筛查建议1.一般妇女(1)40岁之前不推荐筛查;(2)40岁开始筛查，推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查（乳腺钼靶检查）;(3)对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合;(4)70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1~2年1次乳腺X线检查。
2.乳腺癌高危人群(1)推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查;(2)每年1次乳腺x线检查;(3)每6~12个月1次乳腺超声检查;(4)每6~12个月1次乳腺体检;(5)必要时每年1次乳腺增强核磁共振MRI检查。
预防建议1.养成健康的生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼;
2.适时生育，母乳喂养;
3.参加乳腺筛查，定期体检。
肝 癌
高危对象
男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群:
1.慢性乙型肝炎病*(HBV)感染或慢性丙型肝炎病*(HCV)感染者;
2.有肝癌家族史者;
3.血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;
4.药物性肝损患者;
5.遗传性代谢病患者，包括:血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等;
6.自身免疫性肝炎患者;
7.非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。
筛查建议1.男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查;
2.联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。
预防建议1.接种乙肝疫苗;
2.慢性肝炎患者应尽早接受抗病*治疗以控制肝炎病*的复制;
3.戒酒或减少饮酒;
4.清淡饮食，减少油腻食物摄入;
2.避免发霉食物的摄入。
前 列 腺 癌
高危对象
具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访。
1.年龄50岁的男性;
2.年龄45岁且具有前列腺癌家族史的男性;
3.年龄40岁且基线PSA（前列腺特异性抗原）1μg/L的男性;
筛查建议1.建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA（前列腺特异性抗原）检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益;
2.血清PSA（前列腺特异性抗原）检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA（前列腺特异性抗原）检测的终止时间;
3.对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA（前列腺特异性抗原）检测的筛查;
4.不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。
预防建议1.避免吸烟、饮酒等不良生活习惯;
2.减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸，增加蔬菜水果摄入;
3.避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血;
4.日常生活中多饮水、勤解尿，避免憋尿、久坐不动;
5.建议适度体育运动。
来源｜韩东臻医生｜部分图片来源网络
审核｜杨宇航
编辑｜路蕊励
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