“从中作梗”原指在事件进行中，故意为难，设置障碍，从中破坏。在我们身体里面，也有这种不良分子搞破坏。
经常听说的心梗、脑梗，是血管阻塞引起的梗阻，而对于肠癌患者来说，肠梗阻则是最常见的病症之一。发生恶性肠梗阻后，处理起来非常困难，是导致患者生活质量下降甚至病死的主要原因。
恶性肠梗阻发生后，常常导致抗肿瘤治疗中断，病情快速发展，给患者躯体、精神和心理上带来巨大痛苦。
对于肠道恶性肿瘤压迫肠道形成肠梗阻的患者，传统的治疗方案是通过放置胃肠减压管缓解患者腹痛的症状的同时力求能解除肠梗阻。
如减压管放置多日肠梗阻症状患者不明显，则一般采用一期造瘘的办法（不管能不能切除肠道肿瘤，都需要造瘘），待患者肠道水肿消退后（一般一个月左右）则再次行二期瘘口还纳术。
传统治疗方案的短处显而易见，手术次数较多，既增加了患者的创伤，也无形中增加了患者的经济负担。
有什么方法能减少患者的开刀次数呢？肠道支架可以有效解除患者肠梗阻一次手术即可切除肿瘤从而有效避免多次手术1
怎么放置肠道支架？
做肠道支架是不需要麻醉的。
医生在透视下放置肠道支架，相较肠镜下的支架放置，透视下采用的导丝很柔软，对肠道的刺激远远小于肠镜，同时由于是从肛门送入导丝，没有额外创口，因此无需麻醉。
2
肠道支架手术的风险大不大？
肠道支架手术本身因为无创，手术本来风险较小。
但因为需要用支架撑起狭窄的肠道，因此术后可能会出现疼痛。同时，因为狭窄的肠道被支架撑开，有可能出现肠壁的少量出血，极端情况有穿孔的可能（这种情况发生率很低）。
最后因为肠道压力太大，大量的大便冲过狭窄时候，可能导致支架的移位（以上画面可能会引起不适，所以请自行尽情脑补）。但随着宿便的排出，肠道梗阻也同时缓解，因此对做桥接治疗的患者影响不大。
3
肠道支架手术费用高不高？
肠梗阻的肠道支架植入术，术中使用的耗材就是支架+*斑导丝。支架和*斑导丝的费用都是在医保报销的范围内，因此手术费用都在一般家庭可承受范围内。
支架植入手术避免了患者的一期造瘘+还纳手术，减少了全麻开腹手术次数，明显缩短了住院时间，因此总费用也比采用传统的方式更加节省。
手术病例分享●——————————
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下面是笔者的一个手术病例，可以让大家对肠道支架手术有一个简单了解。
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患者基本情况：
老年男性，腹胀无排便4+天，因为剧烈腹痛、腹胀入院。本院CT提示结肠梗阻，可见明显肠壁增厚，提示肠癌可能。
▲入院时候的腹部平片
（蓝圈圈里面都是气体和粑粑）
▲腹部CT片可见扩张明显的肠管
▲红圈就是李医生放置的支架，箭头所指的方向
就是因为肿瘤压迫而造成的“蜂腰”征
▲蓝圈圈内可见肠梗阻基本完全解除
红圈内支架也已经完成撑开
▲术后第三天复查CT
可见患者肠梗阻梗阻完全消失，支架完全打开
道路千万条，健康第一条。手术成功切除患者结肠肿瘤，目前已经是术后第27个月，患者恢复良好。
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编辑/发布：*冬梅
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