门诊经常有患者拿着体检报告询问妇科大夫，我子宫长肌瘤了，要不要切除子宫呢？其实子宫肌瘤是子宫肿瘤中一种最常见的良性肿瘤，大约每3-4个生育年龄女性就有一个人子宫里面生长着肌瘤。但这里要告诉大家：不是都需要切除子宫。
那么什么样的人易患子宫肌瘤呢？
目前研究认为：初潮年龄过小、未生育过或晚育的、肥胖的女性、多囊卵巢综合症以及有子宫肌瘤家族史的女性更容易患子宫肌瘤。因此这些女性要定期做妇科查体，比如每年做一次子宫的超声检查，观察有无肌瘤生长，以及已有的肌瘤是否有增长或变性。提到子宫肌瘤变性，有许多人表现出恐惧癌变。其实子宫肌瘤癌变的比例极低，约0.4%到0.8%，常见于肌瘤增长过快或年龄大的患者。其他变性包括在妊娠期容易出现的红色样变，还有玻璃样变，这些都不不是恶性变，所以不用过度惊慌。
子宫肌瘤一般会有何症状？
根据肌瘤的数量和位置，患者会出现不同的症状。如果肌瘤生长靠近子宫内膜—粘膜下肌瘤，就会导致月经量的增多和经期的延长，甚至导致贫血。如果长在输卵管开口处，就会导致患者不孕不育。如果肌瘤过大，部分患者可能出现肌瘤压迫症状，比如尿频、便秘等不适。个别患者会出现腹痛等急腹症的表现，常见于浆膜下肌瘤扭转诱发的急性腹痛。但是绝大部分子宫肌瘤患者因为肌瘤单发或肌瘤较小，没有任何不适，仅仅是在妇科查体时意外发现子宫肌瘤。这些患者都不用手术治疗。
子宫肌瘤何时需要治疗呢？
如果子宫肌瘤导致患者出现阴道出血过多及贫血、不孕不育、肌瘤生长过快，可疑有变性的时，均需要行手术治疗。根据患者年龄、有无生育要求等情况，综合考虑手术的类型，比如子宫肌瘤剔除手术就适合年轻、单发肌瘤以及有生育要求的女性，子宫切除适合50岁以上、多发肌瘤、贫血、肌瘤同时合并腺肌症和子宫内膜病变的女性。手术路径可以选择开腹手术、腹腔镜手术和宫腔镜手术。要根据患者子宫肌瘤的个数、子宫的大小以及肌瘤的位置来选择手术方式和手术范围。单个肌瘤大于5厘米且逐渐增大，或生长肌瘤的子宫大于3个月，均建议手术治疗。
药物治疗适用于那些有手术禁忌症的子宫肌瘤患者，比如严重贫血不能胜任手术的患者。或者有较大的粘膜下肌瘤，直径大于4厘米，宫腔镜手术前为了缩小肌瘤，可以先口服药物缩瘤后再做宫腔镜肌瘤电切手术。
由此可见，子宫肌瘤不用纠结。如果你想得到个体化、规范化的咨询和治疗，欢迎来我院咨询专科医生，我们会针对你的具体情况制定最适合你的诊疗计划。
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