肿瘤科医生谈恶性肿瘤
尉浩斌
肿瘤营养与代谢治疗科
医院
（合肥）
恶性肿瘤细胞是体内自发产生的快速繁殖生长的异常细胞。其细胞生长速度理论上是不受遏制的，促使了肿瘤的组织发生及生长。恶性肿瘤在身体内部，从一个部位扩散到其它地方，且与正常细胞相比存在太多的不同表现：肿瘤细胞不发生生物性老化，持续无休止的分裂和到处转移而不响应细胞终止的信号、逃避程序性死亡、极度依赖葡萄糖生长甚至耐受抗肿瘤药物等。?
恶性肿瘤类型有多种
任何类型正常人体的体细胞有可能会演变成恶性肿瘤，除非那个器官无细胞，例如眼睛的玻璃体、牙齿和毛发等。因而恶性肿瘤类型多种多样，通常根据病变的器官、组织或细胞命名。不过，随着生物学和基础医学研究的进步，现在又将遗传学分子性征特点加入到恶性肿瘤的分型当中了，即恶性肿瘤的分子分型，不过暂时尚局限在为数不多的肿瘤种类，这样是为了更为精准的治疗恶性肿瘤。恶性肿瘤包括癌和肉瘤，发生在胚胎时期外层组织的恶性肿瘤称为癌，例如皮肤癌就是在上皮组织内发生病变，上皮组织覆盖身体外部并将身体器官、血管和腔洞排列起来。肉瘤则形成于肌肉、骨头和软结缔组织内等中胚层组织，包括：脂肪组织、血管、淋巴管、肌腱和韧带。生成白血细胞的骨髓细胞发生病变的癌症称为白血病。而淋巴癌是白血细胞，即淋巴球发生了病变。这类癌症影响B细胞和T细胞。
肿瘤细胞是被体内“接受”的异物
这些细胞潜藏在人体健康细胞周围，并可以避开体内免疫系统，例如一些肿瘤会分泌出一种淋巴结分泌的蛋白质，使肿瘤将外层变成一种与淋巴组织相似的物质，总之规避免疫监视功能的方式有很多种。这些肿瘤看起来就像健康的组织，免疫细胞不能认识其是“异物”，因而得以在人体内“肆意妄为”的生长并”自由自在”的扩散。还有一些恶性肿瘤细胞隐藏在体内的区室内避开化疗药物，例如，白血病细胞通过隐藏在骨头的室内避开了药物治疗。恶性肿瘤细胞发生变化，避开免疫系统的识别清除和放化疗打击。这些细胞开始模仿有固定形态的健康细胞，并演变为模仿疏松结缔组织。这种改变形态的能力归功于那些分子开关即微小核糖核酸的失活。
肿瘤细胞的生长方式异于正常体细胞
细胞呼吸时需要葡萄糖这种简单的糖分来产生能量。恶性肿瘤细胞的生长需要更多葡萄糖。为了能持续分裂，其吸收糖分的速度非常快。这些细胞获得能量的途径并非只有醣酵解（即分解糖分产生能量的过程），最新研究认为，肿瘤细胞线粒体也为其异常生长提供所需能量（线粒体是一种增强版的能量源），这种现象会同时分别发生在肿瘤组织的厌氧区和富阳区，而这两个区域也在动态互换，并靠代谢产物乳酸将二者“连接”在一起。因此，恶性肿瘤细胞生长“具疯狂”特性和更加抗拒化放疗。
恶性肿瘤细胞来自于体细胞的基因突变或染色体突变，原本正常体细胞的再生特性已经被破坏细胞了，正常细胞通过有丝分裂可以产生两个子细胞，而恶性肿瘤细胞分裂成三至四个子细胞，且新的肿瘤细胞在分裂过程中可能会再次丢失或增加新的染色体，大多数恶性肿瘤都存在失去染色体的细胞。??
恶性肿瘤需要血管提供的养分才能生长，体内血管新生快速增加就是报警信号之一。血管内皮负责肿瘤血管生成，恶性肿瘤细胞向最近的健康细胞发送信号，使其生成新的血管，而为肿瘤细胞供应养分。阻止血管新生肿瘤会停止生长。??
恶性肿瘤细胞通过血流或淋巴系统跨区域扩散。恶性肿瘤细胞通过释放趋化因子（化学讯号）可以退出血液循环，使它们穿过血管进入周围组织，扩散到组织及器官内。??
当正常细胞的DNA受到损坏（恶性肿瘤“癌变之始”），就会释放肿瘤抑制蛋白质类使细胞程序性死亡或细胞凋亡。但是由于其基因突变，恶性肿瘤细胞不能检测到DNA损坏，就不能进行自毁。
恶性肿瘤的发生和预防
促使恶性肿瘤细胞发展的因素有很多，包括：接触化学物质、辐射、紫外线以及染色体复制错误。??
病*可以通过改变基因来促使产生癌细胞。据估测，在所有恶性肿瘤类型中，癌病*导致的占到15%到20%。这些病*通过将自身遗传材料和宿主细胞的DNA相结合，来达到改变正常细胞的目的。病*基因可调节细胞的生长、让细胞接受异常生长速度。伯基特淋巴瘤与EB病*有关，乙型肝炎病*可以引起肝癌，人体乳头瘤病*则可以引起宫颈癌。
没有人乳头状病*（HPV）感染就可以不罹患宫颈癌。该病*主要通过性接触传播，已婚妇女感染HPV的终身积累概率约40%。HPV感染后机体未能自我清除病*，造成HPV持续感染会发展为宫颈癌。HPV通过在宫颈上皮细胞内整合、复制和增生，先引起癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变(CIN)，最后发展到宫颈浸润癌。从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正确治疗，可以控制病变向癌发展。
根据世界卫生组织数据，约30%的癌症是可预防的。据估计，只有5-10%的癌症是由于遗传基因缺陷引起的。其它癌症都与环境污染、传染以及生活方式（吸烟、不健康的饮食习惯、缺乏运动）有关。预防癌症的最有效措施就是戒烟。约70%的肺癌是吸烟导致的。
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