中心静脉导管置管引流并灌注超抗原金葡素治疗恶性胸腔积液的疗效观察
本文原载于《临床研究》，原作者为何梧林、马长垒、刘慧，经协合小编整理。
本篇论文的研究目的是观察中心静脉导管引流并注入超抗原金葡素治疗恶性胸腔积液的疗效。
本研究团队将52例恶性胸腔积液患者随机分为两组。
治疗组用中心静脉置管引流后胸腔内注入超抗原金葡素U，同时配合全身化疗，与对照组常规穿刺引流后注入超抗原金葡素U同时全身化疗作比较。
研究结果显示：治疗组总有效率为84.6%，对照组46.2%。
治疗组*副反应及并发症少。
两组胸腔积液患者疗效比较见表1
两组恶性胸腔积液*副反应及并发症比较见表2
研究结果表明：生物调节剂超抗原金葡素具有抑制和杀伤肿瘤细胞的作用，能明显地修复损伤组织和细胞，可对抗放疗、化疗的不良反应，升高白细胞、抑制或杀灭转移到胸膜的癌细胞，减少癌性渗出，促进胸腔积液吸收，调节宿主对肿瘤免疫应答反应，亦可增加淋巴细胞局部侵润及其活性，产生非特异性炎症，引起脏层胸膜粘连、闭合，是治疗恶性胸腔积液较成功的方法。
综上所述，静脉导管引流结合胸腔内注入超抗原金葡素用于恶性胸腔恶性胸腔积液的治疗，有效率高，副作用小，值得临床推广。
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讲者介绍
学习重点
1）恶性胸腔积液概述
正常人的胸膜腔内含有少量液体(10－15ml)起着润滑作用。胸液的滤出和吸收处于动态平衡，任何原因使胸水的产生超过吸收则导致胸腔积液。
恶性胸腔积液是癌症患者常见的并发症之一
几乎所有肿瘤均可出现恶性胸腔积液,肺癌最常见,约占恶性胸腔积液的1/3，乳癌居第二位。
恶性胸腔积液影响患者的生存质量及自然生存期，死亡率高。
2）恶性胸腔积液发病机制
血管内皮生长因子（VEGF）是最强的促血管生成因子，肿瘤血管生成及转移中起重要作用是调节恶性浆膜腔积液发生、发展的关键介质。VEGF是恶性胸腔积液的重要标志物之一，抑制VEGF及其受体表达可能减少恶性浆膜腔积液生成。
3）胸腔积液诊断及鉴别诊断
?X线、CT检查－－发现积液
?超声检查－－积液定量、定位，协助胸穿(最常用)
?胸水检查－－确定积液性质（金标准）
?胸膜活检－－进一步明确病因
?支气管镜检－－明确病因
鉴别诊断
Light标准——鉴别漏出液与渗出液
胸液细胞因子检测-VEGFVEGF单抗可治疗胸腔积液
结核性胸腔积液恶性胸腔积液
胸水CEA（癌胚抗原）20ug/L＞20ug/L
胸水ADA（腺苷脱氨酶）＜U/L＞45U/L
常见胸腔积液的鉴别
4）恶性胸腔积液的治疗
MPE的治疗主要包括两种方法，一种是置管引流，一种是胸膜固定术
国内一般不开展胸膜固定术，以置管引流为主
总结与展望
恶性胸腔积液是恶性肿瘤的常见并发症，严重影响患者生存
恶性胸腔积液的发生、发展机制复杂，但VEGF是其重要致病因素
对于有症状的恶性胸腔积液患者，国内主要通过置管引流改善症状，引流的频率以及是否使用纤溶药物值得探讨
抗肿瘤血管生成治疗恶性浆膜腔积液是一种有前景的新方法
doctor
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