按中国全民算的话，约10%的概率有肺结节。如果按40岁以上人群来筛查的话，应该有20%的概率有肺结节，即5个人里就会有一个。其中，只有5%到10%的肺结节有可能是肺癌。
在中国，肺癌的发病率和死亡率，均位于恶性肿瘤中的第一位。据悉，年，中国肺癌新发病例约80多万。经过几代医者的努力，目前，肺癌5年总体生存率为19.7%，早期肺癌的5年生存率为70%—90%，中期肺癌的5年生存率为50%—60%，而晚期肺癌的5年生存率在10%以下。从医者角度看，如果把对肺癌的早筛目光聚焦肺结节，提高对肺结节“恶变”的诊断水平，就能尽早发现其中位于早期阶段的肺癌，大幅提高患者的5年，甚至10年生存率。他们相信，这将会是一个天翻地覆的变化。
在上海，有一位医生，从医以来一直在坚持做这一件事——尽可能准确地判断肺结节良恶性，尽可能让更多患者接受高质量诊疗。
白春学教授资料图
白春学医院教授，上海市呼吸病研究所所长，兼任中国肺癌防治联盟主席。如果从年其考入中国协和医科大学师从著名呼吸内科学专家朱贵卿教授和罗慰慈教授攻读研究生算起，白春学已从医呼吸病43年，累计从医50年。
白春学告诉澎湃科技记者，他所做的一切，都是为了解决传统医疗模式下的“二难、三低”—入名院难、看名医难；医院高端设备覆盖率低、高端技术掌握度低、病人认可度低。
“传统医疗模式是手工作坊式的，同一个肺结节，医院不同医生可能会给你不同的建议、不同的结论，令人无所适从，物联网医学可以将诊疗模式提升到国家甚至国际标准。”白春学说。
那么，肺结节到底是什么呢？
澎湃科技：肺结节到底是个啥？
白春学：肺结节更多是病原微生物的感染。比如说真菌、细菌、病毒引起的肺部炎症，炎症清除了以后，会留一些疤痕形成的瘢痕的结节在那里。引起肺部炎症的原因有很多，比如抽烟、雾霾，以及职业因素等。
澎湃科技：因为打疫苗而引起肺结节，有可能吗？
白春学：我们现在正想研究这个。在结果没出来之前，有几种可能：一个是和打疫苗没有关系，只是“耦合”了。还有一种可能，也不完全排除跟打疫苗没关系，但这需要证据。
澎湃科技：支持它们之间无关的人认为，新冠疫情也就是近两三年的事情，结节要在两三年里长到CT影像上可见，不太可能。
白春学：肿瘤发生的时间是很长的，一个癌细胞发展到万个癌细胞，一立方毫米大小，这需要10到15年。为什么要那么长时间呢？因为这个阶段肿瘤细胞周围没有血管生成，营养供应不够就长得慢，癌细胞的发生速度和凋亡速度差别不是太大。一旦长到一二毫米大小后，周围有血管生成，长得就快了。
我现在诊断早期肺癌的一个很重要的经验，就是认真研究这个结节周围的血管怎么样，血管长得旺盛的，又符合肿瘤特点的，我拍板它是一个癌性结节，是很准的。
澎湃科技：不是所有的肺结节都会最终导向肺癌，那肺结节有哪些分类？
白春学：我们最早把6公分以下的都叫肺结节，后来变成3公分，这个调整很合理。因为如果把3厘米到6厘米阶段也放在肺结节里的话，那诊断出来很多都是晚期肺癌了，诊断出来对患者意义不大了。
我提了一个新的分类法——难定性的肺结节，以便推动早期肺癌的及时诊断。没办法通过活检（气管镜、穿刺）确定性质，但又高度怀疑是肺癌的肺结节，这里面会包括很多早期肺癌。如果把难定性的肺结节诊断出来越多，就能拯救越多病人。
怎么确诊呢？就通过人工智能、液体活检，液体活检就是抽血，目前在进行的是人工智能+液体活检来帮助确诊，在我这里通过这种方法，对难定性的结节，可以做到98—99%的确诊。
澎湃科技：这些年对抽血查筛肿瘤标志物这方法一直争议较大，认为假阳性的概率大，对癌症的确诊有时只会“添乱”，不知道你这里的液体活检，瞄准的是什么？
白春学：我们试验过很多方法，最早也用过肿瘤标志物，但发现只有标志物组合升高或动态升高时才对早期肺癌诊断有意义，后来又用外泌体，但现在还不能上临床。后来又研究过自抗体，自抗体有一定意义，但发现它的效果不如我们研究的另一种细胞，叫循环染色体异常细胞（CirculatingAbnormalCell，简称CAC）。
澎湃科技：但是，终究很难凭这一个指标，得出结论的吧？
白春学：是的。对难定性的肺结节，我有一个独门利器，叫“三剑客”。一个是肿瘤标志物，能解决一小部分问题。
第二是人工智能，用深度学习来分析判断结节是良性还是恶性。没有经验的医生也能利用这套系统把对难定性肺结节诊断的准确率提高到70%/80%的水平。如果有经验的医生，比如我这样有多年临床经验的，可以把准确度提高到95%以上。
第三就是CAC，它能够在肿瘤细胞早期阶段发现，比CTC（循环肿瘤细胞）要早，CAC是染色体突变的异常细胞。一般正常值是2个以下，要超过3个就有风险了，超过9个就风险比较大了，一般可以将肿瘤的诊断提前个一年半载。肿瘤的早期一般是指原位和微浸润，浸润范围超过5毫米就是浸润型了，也就是不属于早期了。
澎湃科技：元宇宙技术呢？它又解决了什么问题？
白春学：以肺结节人工智能分析诊断机器人为例，它相当于是我的化身，如果我对肺结节诊断的准确率是99%的话，这个化身机器人的诊断准确率可以超过90%，不要以为90%很低，我们面对的都是难定性的肺结节，一般都是直径一厘米以下有争议的肺结节，一般的专家80%的准确率可能都做不到。关于机器人更多的信息，容我先卖个关子，这个月底，我们的机器人就要亮相了。