齐鲁晚报·齐鲁壹点记者秦聪聪实习生王钟玉
几乎每个人都有过喉咙不舒服或声音嘶哑的经历，但很少有人想到，这些症状也可能是咽喉癌发出的信号。山东第一医院（医院）耳鼻喉科副主任梁辉指出，咽喉部位承担着呼吸、发音、吞咽、防御保护等功能，如何在肿瘤根治的前提下最大限度地保全或保留功能，是咽喉部恶性肿瘤治疗长久以来面临的一大难题，因此，对于咽喉部位的恶性肿瘤，更要注意早发现、早诊断、早治疗。
长期吸烟饮酒易导致咽喉癌
“从整体来讲，咽喉部恶性肿瘤的发病率在全身器官中并不属于这个最高的，但是在某些人群里，其发病率会比较高。”梁辉介绍，咽喉部恶性肿瘤的发生有一定的流行病学特点，比如，像喉、下咽、口咽的恶性肿瘤，北方地区发病率要比南方地区高；总体而言，男性的发病率要比女性高；有吸烟、喝酒习惯的人群，几率会更高一些；如果家族中有咽喉癌病例，其发现咽喉癌的几率也会高。
梁辉指出，恶性肿瘤的发生是很多因素综合作用的结果，但多有一定的高危因素。具体到咽喉癌来说，在后天因素中，烟和酒毫无疑问是目前最突出的一个风险因素。有研究发现，单纯吸烟或者单纯饮酒对咽喉部恶性肿瘤的影响，要比烟酒同时进行的影响要相对低一些。
值得注意的是，HPV（人乳头状瘤病毒）感染也被证实是咽喉部口咽癌发病的一个重要原因。“像我们专业的肿瘤TNM分期，会把HPV阳性或者HPV阴性作为分级的一个标准。”梁辉说。
除此以外，也有些人担心，咽喉的炎症或其他一些良性疾病会导致咽喉癌的发生，对此，梁辉表示，炎症的发展不太容易造成恶性肿瘤的发生，但也可能会对肿瘤的发生产生一些不利的影响。比如像咽喉反流，一些研究发现它和恶性肿瘤的发生有一定关系，但目前还没有定论。梁辉提醒，大家不要过分紧张，但需要警惕的是，咽喉部恶性肿瘤的早期症状和咽喉炎症有一定相似，比较容易被忽视。
警惕迁延不愈的咽喉不适
“咽喉部不舒服，在生活中是一个太常见的症状了，几乎所有人都在一定程度上或者某段时间里出现过这个问题，但如果是咽喉部恶性肿瘤的高危人群中出现，还是要注意。”梁辉说，对于呼吸道和消化道来说，咽喉部位的位置靠前，所以在肿瘤发生和发展的过程中，必然会影响呼吸和吞咽的一些功能，所以会出现一定的症状。
以喉癌为例，肿瘤生长和发展过程中，会累及或侵犯喉部的声带，从而影响到声带的震动，患者会出现声音嘶哑的症状。也是由于肿瘤的发生发展，喉部的一些黏膜、组织受到推压或侵犯后，患者会出现咽喉部的堵塞感、异物感。还有一些肿瘤会导致局部的肿胀或者血管、神经的侵犯，患者会感觉疼痛，或者有意无意地“清嗓子”。
当然，出现这些症状，并不一定都是咽喉部的恶性肿瘤在作怪。梁辉强调，对于疾病的认识不要过分恐惧，当然也不能什么都不当回事。“对于有咽喉癌家族史，或者烟酒比较重的人群，如果咽喉部出现不舒服持续10天以上，经过干预症状没有缓解，建议及早就医，可以通过喉镜等检查，早期发现可能出现的问题。”梁辉说，对于普通人群而言，如果咽喉部不适持续两周以上，也需要警惕。
也是因为咽喉癌早期有一定信号，加上近年来技术手段和诊断手段的发展，临床中咽喉部恶性肿瘤早期发现的比例在上升，显著提高了其治愈率，降低了对患者未来生活的影响。另外，伴随戒烟、控烟等活动的推进和人们健康意识的提高，咽喉部的恶性肿瘤发病率也在下降。
早发现更有希望保留咽喉功能
梁辉介绍，咽喉部位承担着呼吸、发音、吞咽、防御保护等功能，如何在肿瘤根治的前提下最大限度地保全或保留功能，是咽喉部恶性肿瘤治疗长久以来面临的一大难题，而早发现、早诊断、早治疗，无疑是咽喉部恶性肿瘤治疗最高效、最可靠、最经济的途径。
声门型喉癌几乎是整个咽喉部恶性肿瘤发病率最高的一种，如果发现早，可以采用口内二氧化碳激光的治疗手段，避免了传统手术导致的喉部切除，及其可能带来的诸多功能的失去。
“许多喉及下咽的恶性肿瘤可完成口内显微手术，不必进行气管切开，颈部无切口，术后恢复迅速。”梁辉说，恶性肿瘤的手术治疗要在保证安全的生存率的前提下考虑功能的保护，从专业角度并不主张为了减少创伤而进行一些手术范围的减少，生活质量的提高还是以足够的生存为前提，所以早发现、早治疗才是提高病人生存率和生存质量的有力途径。
对于那些发现较晚的咽喉部恶性肿瘤，肿瘤本身的侵袭加上手术切除的必要，对功能的损害或影响会增加，所以会出现治疗以后发音、吞咽等功能的下降，很多患者可能就此失去了说话的能力等。此时，在肿瘤得到良好控制的情况下，为了提高发言或者吞咽功能，也可以通过一些医疗手段来干预，比如电子喉、发音鸟的应用等。
此外，头颈部肿瘤修复技术的发展，让越来越多的患者能够在肿瘤根治和保留功能中得以两全。不过，梁辉还是提醒，虽然现在好像没有什么医学补不了的东西，但修复之后还是不如原装的状态好，因此减少发生和早期发现才是最重要的。”