近期，肿瘤医学界较热门的新闻，是关于直肠癌治疗的。与过去某个癌症新药，让个别患者获得缓解甚至临床治愈不同，直肠癌的这个消息，是美国14名早期直肠癌受试者，采用某个药物后，全部康复，在患者数量级、药物有效性等方面，取得“碾压式”胜利。
这个治疗直肠癌的早期阶段的药物，叫Dostarlimab，中文名“多塔利单抗”，属于“PD-1类肿瘤抑制剂”，该药治疗周期是6个月，每3周用药一次，每次费用约1.1万美元，共8.8万美元。受试者完成6—25个月随访，均实现临床完全缓解，即通过影像学检查，未发现有肿瘤痕迹。来自外媒的消息迅速被国内媒体解读，并出现“史无前例！14名直肠癌患者全部康复”、“癌症史首次治愈直肠癌”、“14名实验性癌症治疗患者%康复”等报道。多塔利单抗真的这么牛吗？直肠癌患者的生命春天真的来了？先认识一下直肠癌。直肠癌是恶性肿瘤，任由发展、发现晚了对生命造成威胁，病灶多见于乙状结肠和齿状线之间，以腺癌和黏液腺癌最多见。直肠癌是我国近30年间增速最快的癌症，与30年前相比，增速超过%，其5年生存率为：早期约90%，中期73%，晚期17%，总体约为66%，属于越早发现，预后越好的消化道肿瘤。直肠癌有5个主要特征：1、早期一般无症状，很容易被忽略。2、容易误诊为痔疮，比较善于伪装。3、40—80岁之间高发，男人更多见。4、易遗传，是遗传性很强的高发癌。5、进展慢，从息肉到癌症5年以上。但因为对直肠癌认识不足，加上没有定期体检的习惯，直肠癌已成为我国第二大高发癌症。年，我国每分钟有1人确诊为结直肠癌，每2分钟有1名患者因该癌症去世。现在，有了多塔利单抗这个利器，是不是意味着战胜直肠癌迎来了曙光？医生认为时候还早，离攻克直肠癌还有不少的道路要走，原因有4个：1、多塔利单抗是一种PD—1抑制剂类创新药，经过试验，可能比此前发明的药物效果好，如帕姆单抗、国产的信迪利单抗等，但目前为止，PD—1抑制剂直接攻克某个癌种的情况，还没有出现过，这与抑制剂特点有关。2、多塔利单抗属于静脉滴注给药，每次毫升，不是口服药，其实从外媒报道看，共18人编组治疗，有14例肿瘤观察临床消失，总体成绩78%，属于偏上的战果，但并不是媒体报道的“全部康复”。3、14例临床治愈的患者数量，还是少了一些，只有在广泛扩大患者数量后，总体效果没有下降，才有说服力。因为历史上有过少数患者用了抗癌新药，疗效好得出奇，但扩大治疗后效果大失所望的情况。4、最主要的，外媒说多塔利单抗疗效很好，但国内媒体说的是“治愈”，这个差别太大了，如同80分和满分的区别。而且多塔利单抗用于治疗早期DMMR类型的直肠癌，该类型直肠癌占总数的10%以内，其余的90%左右直肠癌，是PMMR类型的，多塔利单抗并没有什么效果。所以，现在说攻克、治愈了直肠癌，是过于乐观了，不够实事求是。可能是一些媒体为了博取眼球，使用了夸张语气。如同常见的癌症治疗套路：医生本意：疗效还可以，病灶缓解了，但还有不确定因素，要加强观察。患者心理：我的病有救了？那太好了。媒体报道：史无前例！重大利好！新药问世，病人全部治好了。总的来说，直肠癌是发展缓慢、低调沉默但足以致命的癌种，越早发现越有利，筛查是很好的手段，这些人群是筛查重点：1、40岁以上，男士更要积极。2、有结直肠癌家族史，或确诊过息肉的。3、腹泻超过3个月或大便性状改变。4、长期便血、痔疮人群。5、经常便血，便秘，有黏液便的人群。6、有胆囊炎或切除了阑尾、胆囊的人群。