恶性肿瘤

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TUhjnbcbe - 2023/2/28 18:04:00

在过去的几十年中,甲状腺恶性肿瘤的发病率显著增加。随着影像学检查的广泛应用,健康人群的检出率从16%~67%不等。检出的大多数结节为良性,但仍有约7%~15%结节为恶性,其中分化型甲状腺癌(主要是乳头状癌和滤泡癌)占大多数。甲状腺结节管理的主要挑战是识别其良恶性,以便于进一步规划治疗方案和手术干预的程度。目前,细针穿刺抽吸活检(fineneedleaspirationbiopsy,FNAB)是鉴别甲状腺良恶性结节最准确的工具,然而仍存在约3%~5%的假阴性以及约10%~20%FNAB产生的非诊断性结果,增加了不必要甲状腺切除次数。

超声是甲状腺肿瘤诊断的首选方法,它可以明确结节位置、大小、特征以及甲状腺癌的风险,但诊断结果容易受到操作者水平、熟练程度及临床经验的影响。动态对比增强磁共振成像(dynamiccontrast-enhancedMRI,DCE-MRI)是用于评估组织灌注及毛细血管通透性等状态的一种新兴、公认的诊断工具,与传统的MRI不同,它能够揭示肿瘤的血流动力学特征。DCE-MRI在甲状腺结节中的应用研究较少,且结果不尽相同。有研究者提出DCE-MRI在甲状腺良性和恶性病变中使用定量或半定量方法没有显著差异;也有研究者认为在评估甲状腺结节中,弥散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)联合定量DCE-MRI可作为有效的诊断工具。

中国医学科学院北医院医院头颈外科魏明辉、罗德红教授团队探讨了动态增强MRI血流动力学定量和半定量参数在鉴别甲状腺良恶性结节中的效能。

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