恶性肿瘤病人到底应该怎么吃？这可能是一直困扰病人和家属的问题。而且，有个有意思的现象：那就是只要说到关于肿瘤的临床营养，不同患者的态度是截然不同的。有的患者是相当重视，反反复复询问怎么吃才对病情最好，而有的患者则是什么都不吃，什么都不敢吃，生怕吃的太好导致肿瘤生长过快，意为“饿死肿瘤”。年1月，国家卫健委第一次发布了《恶性肿瘤患者膳食指导》，并且已于年的2月1日正式实施。在这个膳食指南中，针对不同身体状况的癌症病患，都做了最科学的营养支持建议。下面是恶性肿瘤患者能量和营养素推荐摄入量
能量：一般非肥胖患者按照实际体重，20-25kcal/kg.d来估算卧床患者的能量。非肥胖患者按照实际体重，30-35kcal/kg.d来估算能下床患者的能量。再根据患者的年龄、应激状态等调整为个体化能量值。举个例子，30岁正值青壮年的病人，体重斤，卧床不动，那应该每天摄入-kcal热量的食物。能下床活动，则需要-kcal。
蛋白质：可按每公斤体重每天1-1.2克给予，严重营养消耗者给予1.2-2克。对放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。使用多种植物油作为烹调油，每天在25-40克。每日适量食用大豆及豆制品。肿瘤患者每日摄入蛋白质应达到健康成年人的1.2-2倍，每天2个鸡蛋。动物蛋白质优于植物蛋白质，不应该不吃肉。要提倡荤素搭配（大体三七分），少吃红肉，少吃加工肉；多吃白肉，每周推荐白肉2-4次，每次50-克。但少吃≠不吃，多吃≠全吃。
脂肪：脂肪供能占总能量的35%-50%，推荐增加富含n-3脂肪酸、n-9脂肪酸食物。植物油优于动物油，水生动物油优于陆生动物油。多年生植物如茶油、橄榄油好于一年生植物如玉米油、菜油。肿瘤患者应适当提高膳食中的脂肪含量，n-3脂肪酸（鱼油、胡桃油、亚麻籽油等）、n-9脂肪酸（橄榄油）值得推荐。
碳水化合物：供给足够的碳水化合物，可以减少蛋白质的消耗，保证蛋白质的充分利用。最好是每天粗粮细粮都吃一些，肠胃不好的患者可以熬一些富含营养的粥。
水：有一些老年患者可能感觉不到口渴，但身体已经缺水了。即使不想吃东西，也要保证水的摄入。一般提倡少量多次喝水，半小时到一小时喝50-ml水。提示：家庭中普通大小的水杯一般容量是ml。如果食欲不太好，可以考虑在餐间饮水，用餐的时候干稀分开，不太容易有饱腹感，可以多吃一些。另外，食欲差的时候，饮水量可以一半由流质食物或奶制品等来代替。
果蔬：推荐蔬菜摄入量g～g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量g～g。不太推荐使用榨汁机，因为水果的营养成分不仅仅是果汁，还有果肉里的纤维。实在想用，那推荐用食物搅拌机把果肉和果汁都打到一起。
戒烟酒：戒烟、避免酒精摄入。矿物质及维生素在没有缺乏的情况下，不建议额外补充。
几个误区：
1、认为少吃或者不吃，可以“饿死”肿瘤
许多肿瘤患者都担心过多的营养摄入会促进肿瘤细胞生长，甚至想要采用极端的节食方式来饿死癌细胞。但其实癌细胞生长速度，跟患者吃多少营养无关。饥饿反而会让患者身体消耗得更快，加速疾病恶化。如发生营养不良，肿瘤会掠夺正常细胞营养，甚至分解人体肌肉组织、蛋白，最后饿死的只能是患者本人而不是肿瘤。临床所说的“饿死肿瘤”，其实是利用抗血管生成药物来阻断肿瘤的血管供应，以达到凋亡肿瘤细胞的目的。
2、肿瘤患者不能吃“发物”
所谓“发物”，是中国古代民间的说法，指能引起旧病复发或新病加重的食物，有记载的如韭菜、豆芽菜、羊肉、鹅肉、鸡肉、牛肉、海鱼等。然而临床营养学并没有“发物”一说，也没有关于“发物”能引起肿瘤或使其加重的证据。推荐肿瘤患者多食用高蛋白肉类，如牛羊肉、海鲜等，但过敏体质的人需要注意，避免引起过敏。
3、迷信保健品的功效
保健品因成分复杂、疗效不确定等因素，也有可能影响治疗药物发挥正常效果。一些所谓的保健品，且不说没有什么明确的疗效，同样也不可避免地具有一定的副作用。不要过分追求某一种食物的免疫功效，更不能本末倒置，过度依赖这些“大补之物”。均衡饮食，全面的营养补充才是整体提高免疫力的好办法。
维持合适体重，节制烟酒糖
提倡合理膳食，适当运动。保持适宜的、相对稳定的体重。限制精制糖摄入。肿瘤患者维持健康体重，是延长生命的有效措施。超重及肥胖者的肿瘤控制更困难，患第二肿瘤风险升高，并存病如心血管病、糖尿病等风险增加。而体重渐进性下降或非主观努力（如节食、减肥、运动）的体重下降是肿瘤复发、转移、进展的重要提示。体重下降的患者预后也较差。
本期编辑：刘雪梅
