北京中科医院都是假的 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_5153159.html在体检时，超声或CT等检查报告中经常会出现“淋巴结肿大”这些字眼。
在癌症高发的今天，很多人一看到“肿大”就慌得不得了，担心自己得了癌症。这淋巴结究竟是一种什么东西？淋巴结肿大是不是癌症信号？发现肿大是不是一定要切除？今天，我们就这些问题，和大家好好聊一聊。
??淋巴结是何物??
淋巴结是一种重要的免疫器官，是维护我们身体健康的重要屏障，一旦外来病原体，如病*、细菌、癌细胞等侵犯人体时，常可激发淋巴结产生免疫反应。淋巴结数目较多，有浅、深之分，一般都沿血管周围分布，多成群位于身体较隐蔽的凹窝处，如耳后窝、颌骨下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟、内脏器官周围、胸腹腔大血管附近等，遍布全身各处。一般浅表淋巴结肿大可通过触摸察觉，而健康人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，不容易摸到。内脏器官的淋巴结肿大就摸不到了，一般是通过CT、超声等检查发现。
??淋巴结肿大常与炎症有关??
淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病。这些致病因素，可能是良性（如：病*、细菌感染），也可能是恶性（如：肿瘤）。但一般来说，肿瘤引起的淋巴结肿大只占少数，多数与炎症相关。1、颌下淋巴结肿大：口腔炎症当患有口腔溃疡、牙周炎、牙龈炎、冠周炎等口腔疾病时，在大量病菌的刺激下，腮腺淋巴结就容易发生肿大，不仅发病快，还常有红、肿、热、痛等特点。2、颈部淋巴结肿大：上呼吸道炎症感冒病*、流感病*等侵害人体，造成上呼吸道感染时，也可能引起颈部淋巴结肿大，常有明显压痛感，也可伴有咳嗽、多痰、流涕、发烧、盗汗、怕冷等症状。3、肺门淋巴结肿大：肺部炎症当感染结核杆菌，且自身免疫力较弱（如：老年人、合并其他疾病者）时，就可能引起肺结核。此时，可引起肺门淋巴结肿大等炎症反应，出现高烧不退、乏力、咳嗽、胸痛、痰中带血等症状。4、腹股沟淋巴结肿大：泌尿系统炎症膀胱、尿道、肾脏等泌尿系统器官临近腹股沟淋巴结群，一旦出现病菌感染性炎症或梗阻，也可能导致附近淋巴结肿大，甚至淋巴液淤积造成下肢水肿。5、外伤后淋巴结肿大：创伤性炎症皮肤破损时，乙型溶血性链球菌、金色葡萄球菌等细菌可通过伤口进入淋巴管，引起炎症和肿胀。但若是撞伤、骨折等外伤，则容易压迫淋巴管形成梗塞，导致局部水肿。一般来说，由于感染、结缔组织病变等原因引起的淋巴结良性肿大，去除病因后，会在一定时间内逐渐恢复。
??这种淋巴结肿大可能与癌症有关??
淋巴结肿大，确实也可能与淋巴癌相关，那么，怎样区分它是良性还是恶性的呢？不妨通过以下两个方面进行初步判断：1、看淋巴结性状◎是否有触痛：良性肿大的淋巴结，一般会有明显的触痛感；恶性肿大的淋巴结，则多呈无痛性。◎看大小：淋巴结肿大超过2cm，恶性的可能性较大。◎看活动度：良性肿大的淋巴结活动度好，可在皮下自由移动；恶性肿大的淋巴结活动度差，较难推动，而且可能好几个淋巴结成团出现。◎看质地：良性肿大的淋巴结一般质地较软，边界清楚；恶性肿大的淋巴结则质地较硬，边界不清，常与周围组织粘连或融合。2、看伴随症状若炎症消退后，淋巴结肿大消失，且无其他症状，一般预示良性。而如果淋巴结肿大在炎症消除后持续存在或呈进行性增大，可能预示淋巴癌，还可出现某些伴随症状，如：①免疫力下降淋巴，作为人体的免疫及监测系统，小到感冒病*，大到肿瘤癌细胞，都需要它来抵御。因此，发生病变时，就容易导致免疫力下降，出现细菌或病*感染，且治愈缓慢。②浑身骚痒有文献表明，痒与恶性肿瘤关系密切，且瘙痒发生部位多是肿瘤生长部位，恶性程度较高的肿瘤，也可能伴有全身性瘙痒。如果出现慢性顽固性瘙痒、找不到原发皮肤病，且止痒药没什么效果，就要考虑恶性肿瘤。有数据显示，16%~30%的淋巴瘤老年患者存在不同程度的皮肤瘙痒症状。③压迫症状淋巴结多分布于重要的器官和血管附近，出现肿瘤时，就容易造成压迫症状。比如：颈部淋巴肿大可能造成吞咽困难；胃肠道淋巴瘤可能出现腹痛、呕吐、便血等。④发烧、咳嗽、乏力
淋巴系统与血液循环密切相关，发生淋巴癌后，血液循环也可能受影响，可能出现不明原因的脸色灰暗、体重骤减、发热、盗汗、出血、乏力等症状。
??切不切要多方考虑??
淋巴结切除后的病理检查，是唯一能明确淋巴结性质的检查方法，发现了颈部或其它位置有肿大的淋巴结，需要综合考虑淋巴结大小、数量、出现的部位、时间、临近组织及全身情况有无异常。
??这两种情况，需要考虑切除淋巴结??
下列情况需要提高警惕，有可能需要考虑切除淋巴结作病理检查来明确其“善恶”。1.快速增大的淋巴结、临近无明确感染灶存在、淋巴结没有明显疼痛感，抗炎/抗结核治疗无效果。
2.全身多处浅表淋巴结甚至胸、腹部深部淋巴结也发现肿大；淋巴结形态不正常并有发热、血液学检查异常、器官压迫症状等情况。
??这两种情况，不要轻易去切淋巴结??
如淋巴结肿大同时有下列情况的，则要谨慎选择切除淋巴结除活检，不可轻易而为之。1.相关结核的检查提示，有活动性结核存在可能。如若是淋巴结结核，切除淋巴结后的切口，有长期溃烂不愈合的风险。2.在肿大的淋巴结附近，发现有性质不明的新生物，此时应先积极对新生物作相应的影像学或病理学检查，而不要轻率地先去做了淋巴结的切除。在对肿大淋巴结检查时，临近组织器官也应该同期检查，而不要只盯着淋巴结。
??淋巴结切除有无风险??
浅表淋巴结切除的手术风险，与淋巴结的大小、具体位置以及是否与重要器官相邻近有关。如果该淋巴结周围没有复杂的血管、神经组织，那么手术带来的主要问题就是手术后皮肤上会有一个瘢痕。手术的医生都必须熟练掌握该区域的解剖结构，并有应对意外损伤后修复的器械和技术条件。比如在下颌角附近的淋巴结，临近面神经，手术如损伤面神经后会导致面瘫。淋巴结的情况有时候很复杂，本文只是简单介绍了比较常见的几种。平时我们要多注意这个“烽火台”的信号，发现问题尽早找相关科室就诊，早检查，早处理。
医院造血干细胞移植专家周健，感谢您的
