陈俊强
医学博士，教授、主任医师，博士研究生导师
现任广西医院院长、胃肠腺体外科主任。兼任中华医学会外科分会委员，中华医学会肠外肠内营养学分会委员、肿瘤营养支持学组组长，中国抗癌协会肿瘤营养专委会副主委，医院学会肠外肠内营养学专委会常委，中国医师协会外科医师分会委员、外科医师分会加速康复专家委员会副主委，国家卫健委医管中心加速康复外科专家委员会委员、胃肠学组组长，中国抗癌协会胃癌专业委员会加速康复外科学组副组长，广西医学会普通外科学分会主委，广西医师协会外科医师分会主委等。担任多本中英文学术期刊的副主编、常务编委、编委、审稿专家等。长期从事临床营养、胃癌的规范诊治、加速康复外科、消化系肿瘤侵袭和转移机制等方面的临床与基础研究工作。
消化道恶性肿瘤患者常常因进食减少或不能进食导致营养障碍，致使机体状态发生改变。目前在胰腺癌和胃肠道恶性肿瘤中，关于骨骼肌功能与人体组成成分改变、体重丢失等的研究尚不多见。
CrestaMorgadoP等的研究以进展期消化道腺肿瘤患者81例（其中胃腺癌9例、胰腺癌28例、结直肠癌44例）为观察对象，采用横断面研究的方法探讨以上指标的关系，立题新颖。采用握力测试和生物电阻抗的方法分别检测骨骼肌功能（次最大肌力和耐力）和人体组成成分（骨骼肌含量、总脂肪含量、腰臀比、体重、BMI、体表面积），操作简单实用，易于临床实施。研究显示，次最大肌力与骨骼肌含量有关，男性大于女性，但与耐力无关。线性回归模型分析发现，次最大肌力还与BMI、腰臀比、体表面积和体重丢失有关，而耐力与以上指标无相关性。进一步研究发现，与下消化道肿瘤相比，上消化道肿瘤患者次最大肌力的降低和体重丢失更为明显。
总的来说，本研究设计科学合理，所选检测方法简单易行，统计方法合理，所得结果相对可靠，发现了骨骼肌功能与人体组成成分、体重丢失的关系，对临床相关指标的选择应用有一定的参考价值。不足之处在于：①研究纳入样本例数偏少，若能增加样本例数，将有利于减少结果偏倚，提高结果可信度；②该研究为横断面研究，若能进一步进行纵向研究将使相关结果更有说服力；③该研究选择生物电阻抗进行人体组成成分检测，方法简单，但并非最准确的检测方法。人体组成成分检测还有诸多手段，如CT、MRI、超声、X线等，其中CT对于脂肪和骨骼肌含量的检测准确性相对较高，而消化道肿瘤患者绝大多数都会进行CT检测，因而根据CT图像分析计算人体脂肪和骨骼肌含量可能会使结果更为准确。
原文参见：
摘要
背景：胰腺癌和胃肠道恶性肿瘤患者肌肉功能及其与机体组成和体重丢失的关系尚缺乏深入的研究。这项研究的目的是评估进展期消化道恶性肿瘤患者的骨骼肌功能及其与机体组成，显著的体重丢失以及体能状态评分（ECOG）0-2之间的关系。
方法：我们设计了一项横断面研究用于评估肌肉功能、体重丢失以及机体组成之间的关系。纳入进展期消化道腺肿瘤患者。用握力器检测患者肌力，生物电阻抗分析患者机体组成，检测血浆中的血红蛋白和白蛋白水平。
结果：共有81例患者纳入本次研究，其中胃腺癌9例，胰腺癌28例，结直肠癌44例。关于骨骼肌功能，当体重丢失百分比降低（P=0.）或下列任何一个指标增加，患者的次最大肌力增加：骨骼肌（P0.）、腰臀比（P0.）、体表面积（P0.）及BMI（P=0.）。对这些参数进行多元分析后显示，只有体重丢失百分比和骨骼肌具有显著性意义。耐力与这些指标无相关性。与下消化道肿瘤（结直肠）相比，上消化道肿瘤（胃和胰腺）的体重丢失更多（P=0.）
结论：正如肺癌和头颈部肿瘤一样，进展期消化道恶性肿瘤患者的次最大肌力与体重丢失呈负相关，与骨骼肌功能呈正相关。另一方面，耐力与本次研究的任何一个指标都没有相关性。
摘自：
CrestaMorgadoP,DaudM,CarballidoM,etal.Relationshipbetweenskeletalmusclefunction,body
