北京中科医院骗人 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/营养不良是肿瘤的重要发生、发展因素，是肿瘤患者最常见的合并症，它严重削弱了抗肿瘤治疗效果、增加了并发症、升高了死亡率、降低了生存率、延长了住院时间、增多了医疗费用，其影响贯穿整个肿瘤病程，是肿瘤患者不良临床结局的主要负性因素。尽管营养状况对恶性肿瘤患者来说至关重要，但是目前关于肿瘤患者营养不良的发病率各研究报道差异很大，而且肿瘤患者营养不良的人群分布特征也缺乏大样本调查，营养不良仍然是一个需要深入了解、没有解决的问题。近日，石汉平教授领衔的常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究（INSCOC）团队在《中国科学：生命科学》发表论文“中国常见恶性肿瘤患者营养状况调查”。该文报道了团队成员经过多年调查得到的中国常见恶性肿瘤患者营养现况。该次多中心研究抽取全国22个主要省市80医院共例16种常见恶性肿瘤住院患者，以患者主观整体评估(PG-SGA)评估患者营养状况，研究发现26.1%的患者重度营养不良，32.1%的患者中度营养不良，22.2%的患者轻度营养不良，只有19.6%的患者无营养不良（图1），轻/中/重度营养不良的发生率高达80%，中/重度营养不良的发生率高达58%。消化道肿瘤，尤其是上消化道肿瘤胰腺癌、胃癌和食管癌是营养不良最严重的三种肿瘤（图2）。图1例常见恶性肿瘤患者营养不良发生情况图2常见恶性肿瘤不同PG-SGA评分患者所占比例该研究结果显示我国肿瘤患者营养不良的发病存在年龄、性别、肿瘤分期、治疗情况、不同医疗保险类型、受教育水平、职业、居住地及地区差异：45岁年龄组患者PG-SGA评分最低（4.84±4.50），≥70岁年龄组患者PG-SGA评分最高（7.82±5.10）；女性肺癌(5.87vs.5.60，P=0.)和胃癌(8.36vs.7.81，P＜0.)PG-SGA评分高于男性；TNM分期较高的患者其PG-SGA评分也较高；接受手术治疗的患者PG-SGA评分最高（6.22±4.74），而目前还没有接受任何治疗的患者评分最低（5.61±4.68）；华中区域PG-SGA评分最低（4.82±4.16），华东区域PG-SGA评分最高（7.31±5.53）。上消化道、老年、农民、低教育水平、手术、进展期肿瘤患者是营养不良高风险人群，也应该是营养治疗的重点人群。中国常见恶性肿瘤患者营养不良发生率较高，而临床营养治疗率低。研究发现有68.8%的患者没有获得任何营养治疗。值得注意的是，即使在重度营养不良组患者中，无营养治疗率仍然高达55.03%（图3）。获得营养治疗的患者中，14.64%的患者接受了肠外营养治疗，9.05%的患者接受了肠内营养治疗，仅有7.53%接受了肠内肠外联合营养治疗。而没有营养不良的患者却有20.66%接受了营养治疗。图3例常见恶性肿瘤患者营养支持情况该研究的重要意义一方面在于建立了目前世界上最大的肿瘤患者营养状况数据库，为今后的肿瘤营养研究提供了一个公共研究平台；另一方面在于第一次研究了我国肿瘤患者营养不良的发病现状与特征，为肿瘤患者的营养治疗提供了大数据指导。郑州大学公共卫生学院宋春花教授、昆明医院王昆华医院郭增清教授为共同第一作者，石汉平教授、李薇教授和许红霞教授为共同通讯作者。该研究得到国家重点研发计划项目（项目编号YFC）----恶性肿瘤姑息治疗和护理关键技术研究的资助，得到INSCOC项目所有参与单位、上海营康公司、中国抗癌协会及其肿瘤营养专业委员会的指导和帮助。
肿瘤患者常见的四大营养误区！
实际生活中，很多肿瘤患者却陷入了以下常见的饮食误区。01
担心摄入营养会促进肿瘤生长，希望饿死肿瘤
一些营养不良的肿瘤患者认为「太营养的食物会让肿瘤长得更快」，因此不吃肉，以素食为主，甚至一些医生有时也会要求患者限制饮食。
事实上，肿瘤细胞生长速度跟患者吃多少营养并无关系。
肿瘤细胞直到人死亡前，都在抢夺正常细胞的养分，即使患者阻断营养摄入，癌细胞也会增长，而且饥饿只会让患者身体消耗得更快，加速疾病恶化。
肉类、鱼类、蛋类、奶类、豆制品是优质蛋白的主要来源，是组织细胞修复的重要原料。根据美国癌症协会研究的结果：癌症患者膳食热量至少应比平时增加20%；目前无证据显示人体增加营养，会使癌细胞成长更快，反而有许多患者因营养状况良好、无恶液质而长期存活。
营养状况好的患者在对治疗的耐受性和预后方面都明显要好于营养状况差、消瘦的患者。癌细胞可以「饿死」的说法是完全没有科学依据的。
02
盲目依赖抗癌食品和保健品
营养补充最好的方式是均衡的饮食，说白了就是能正常吃饭就正常吃饭。
许多肿瘤患者在治疗期间互相交流饮食经验，盲目跟从别人的做法，如迷信“冬虫夏草”“燕窝”“人参”“灵芝”等贵重补品。事实上，不要过分追求某一种食物的免疫功效，更不能本末倒置，过度依赖这些“大补之物”。均衡饮食，全面的营养补充才是整体提高免疫力的好办法。
03
认为自己没有营养问题
肿瘤细胞快速增值、增长过程中需要大量营养，因此常导致集体自身肌肉及脂肪过度分解。肿瘤治疗的同时对身体正常细胞产生损害，引起恶心、呕吐、乏力、便秘、腹泻等不良反应，严重影响身体营养状况。鉴于营养不良的高发生率，患者需要进行个性化的营养支持以维持或改善机体营养状况。
04
喝汤能补充营养
“营养都在汤里”是一种比较流行的说法,很多人都信以为真,觉得肿瘤患者补充营养应该多喝汤。因此,临床上经常能够看到患者喝汤而家属吃肉的现象。然而科学研究发现,肉汤中所含蛋白质不足肉的10%,此外,多为脂肪及一些维生素和矿物质等,大部分营养素,特别是蛋白质仍在肉里。所以,专家建议要想多补充营养,应将汤和肉一起吃。但是由于肿瘤患者的体质虚弱，在吃肉的时候可以把肉处理的碎一些，便于患者的消化吸收，比如做成瘦肉粥，丸子汤等。
肿瘤患者如何自测自己的营养状况是否正常？
研究表明,体重下降和食欲减退是评估患者营养不良风险的有效指标,体重下降或持续体重下降的患者容易感到疲劳、变得虚弱,而且通常会降低治疗的耐受性、增加感染及并发症发生率、甚至降低生存率。评估自己是否存在营养不良风险可借助简单的营养筛查工具(如MST量表),自我检查是否存在营养不良风险。快来自测同时转给身边的癌友检测一下吧！表1,营养不良筛查工具(MST)Tips:诊断方法1：体质指数（BMI）18.5kg/m2;诊断方法2：在任意时间段内，患者无意识体重下降10%；或者3个月内体重下降5%，合并以下任意一条：BMI20kg/m2（年龄70岁）或者BMI22kg/m2（年龄≥70岁）去脂体质指数（FFMI）15kg/m2（女性）或17kg/m2（男性）简单自评后,如果存在营养不良风险,可寻求主管医师或1床营养师的帮助,由专业营养师进行全面的营养评估,根据评f结果进行营养诊断,从而制定个体化的饮食或/及营养治疗方案。
肿瘤患者到底怎么吃？吃什么？
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人体每日需要的营养素有哪些？
肿瘤细胞主要通过糖类提供自身所需能量,对干脂肪的利用率差。因此,高脂肪、低碳水化合物的饮食应作为肿瘤患者的首选方案。同时鉴于营养不良在肿瘤人群中的普遍性及其严重后果,饮食营养的
