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肝癌晚期患者的负担比较大,生活质量容易下 [复制链接]

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导语:肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。全球恶性肿瘤状况报告显示,我国新发肝癌病例数占全球肝癌新发病例数的46.6%,且中国肝癌死亡病例数占到全球的47.1%。尽管近年来随着医学的进步,我国肝癌人口标准化发病率和死亡率得到明显改善,但随着我国人口不断进入老龄化,人口基数庞大等因素的影响,肝癌疾病负担仍十分严重。

01肝癌的死亡率极高,且病情的恶化速度比较快,发病率正在逐年递增

肝癌是世界第四大常见的恶性肿瘤,每年新增病例约84.1万例,年死亡约78.2万人,在世界上的大多数区域,男性的发病率和死亡率都是女性的2至3倍。研究显示,年我国新发肝癌病例37.0万,因肝癌死亡病例32.6万。

在此基础上,绝大多数晚期及终末期肝癌患者由于肿瘤相关性疼痛、预期生存期短、社会支持模式出现变化等原因,相关生活质量低于一般人群。发展中国家男性肝癌发病、死亡均排名第2位,女性发病排名第6位、死亡排名第5位。

原发性肝癌主要包括肝细胞癌(占75%-85%)和肝内胆管癌(占10%-15%)以及其他罕见类型。广西壮族自治区是我国肝癌高发地区,其中肝癌在广西地区死亡率及发病率均居第一位,尤其在广西扶绥,肝癌的发病率远高于全国平均水平,肝癌是广西地区重点防控的病种。

大多数肝癌发生在有基础肝病的患者中,主要的肝癌致病因素包括慢性感染乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)、黄曲霉毒素污染食品、重度酒精摄入、肥胖、吸烟和2型糖尿病。在大多数高危肝癌地区(如中国、东非),主要的决定因素是慢性HBV感染和黄曲霉毒素暴露。

02深入了解肝癌晚期患者的现状,其生活质量受到严重影响,还需重视

1、晚期肝癌患者生活质量现状

肝癌是中国癌症中第二大致死病因,死亡率很高,同时原发性肝癌往往起病隐匿,约80%以上患者确诊时大多已属于中晚期,此时期多数患者已经失去了手术治疗的最佳机会,病情逐渐恶化直到威胁患者的生命健康,导致患者大多存在抑郁、焦虑及恐惧等多种负面情绪。

在治疗过程中,针对不同分期的肝癌患者,治疗手段主要包括:手术切除、射频消融及经动脉化学栓塞(TACE)等,而介入治疗是中晚期肝癌采用的非手术治疗最有效方式之一,这些治疗手段往往需要患者反复住院,同时增加了患者的治疗及症状负担,治疗的副作用也对肝癌患者的生活质量产生了负性的影响。

同时有90%以上的肝癌患者存在心理改变,如忧郁,抑郁等。对于处在肝癌晚期的患者,当生命走到尽头时,往往会因不能正视死亡而恐惧不安,由于研究对象的样本量不同,国内外学者经调查研究所引发肝癌患者的担忧或抑郁发生率也有所不同,但经各自与替代或常模人群比较,都明显偏高。

负面的情绪不仅会加重患者躯体症状的主观感知,而且会直接影响患者的免疫功能,加速患者病情恶化,使其生活质量降低。除了心理上巨大的压力,晚期肝癌患者还可能因疾病本身的进展程度、营养状况以及出现的各种并发症等因素影响其生活质量。

癌因性疼痛、疲乏也会极大地影响患者的睡眠质量和日常生活状态,由于患者长期处于心理及生理的双重折磨,患者生活质量受到显著影响。针对肝癌的疾病负担,发展中国家要重于发达国家。

我国目前仍是世界上最大的发展中国家,面临着肝癌发病率逐年升高、死亡率高、预后差和患者及家庭负担重的问题。晚期肝癌患者由于肿瘤相关性疼痛、预期生存期短、社会支持模式出现变化等原因,相关生活质量低于一般人群,这些问题需要得到人们的

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