年诊出全国恶性肿瘤排行榜中,肺癌高居榜首,82.8w,比第二名结直肠癌40.8w,高出不止一倍。
而随着CT筛查的普及,越来越多的肺癌得以在早期发现。
很早期的的肺癌,很多表现都不太典型。
一方面是体积小,一方面是实性成分少,有的甚至没有实性成分,而呈现一种纯毛玻璃一样的改变。
CT上,针对这种早期肺癌多见的特殊影像学表现,给了一个专门的称呼,也就是我们现在耳熟能详的毛玻璃结节(ground-glassnodule,GGO)。
针对这种类型的毛玻璃结节,目前的主流处理策略,主要是随访及手术。
因为长期随访条件下,结合结节的密度、形态变化,有助于判定结节的性质,如考虑恶变,即可提前采取手术干预。
可近年来,有一种观点却在肺结节人群中悄然播散:
得了肺结节何必随访,何需担心受怕,只需要在CT下做个肺穿刺活检明确一下就可以了。(毛玻璃结节别担心,微创的肺穿刺来定性。呵,你开什么玩笑?)
可是,肺穿刺,真的就这么准吗?
如果肺穿刺到恶性,那这个恶性的诊断肯定能坐实。
但是如果肺穿刺未见恶性证据,那这个诊断就不一定了。
它依然有可能是恶性,只不过没穿到而已。
那么,这个假阴性率到底有多少?
所谓假阴性率,就是穿刺告诉我们是阴性(良性),但实际结果却是阳性(恶性)。
因此,穿刺的阴性结果是假的,也就是假阴性率。
经皮细针穿刺的假阴性率
年,一个韩国学者汇总了延世大学(YonseiUniversity)医院近8年的肺穿刺结果(.3-.12)。
筛选那些影像学表现不典型,而穿刺阴性的患者纳入研究。
为了明确病灶的真实性质,所有患者接受手术治疗或至少2年以上的随访评估。
由此,筛选得到名穿刺阴性的研究对象。
在这里面,有名研究对象最终被判定为恶性。
假阴性率高达51.8%。
在进一步分析中,发现病灶影像学特点与假阴性率密切相关。
在校正其他因素的前提下,含毛玻璃成分的亚实性病灶中开展穿刺的假阴性风险,是实性病灶的5.6倍(P=0.)。
经皮粗针穿刺的假阴性率
可能有朋友会发问,郑医生(