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青筋凸起rdquo是因血管毒素淤积小 [复制链接]

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我们经常看到网上有这样的文章,解说身上“青筋凸起”的。有说好的,说“青筋凸起”表示“气血充足,血流通畅”;有说不好的,说“青筋凸起”是“血管毒素淤积”;还有把“青筋凸起”和脾气性格联系起来,说“手背青筋暴起的人脾气暴躁”。

这些说法是真的还是在瞎说?今天,辟谣君邀请了心血管内科侯晓平医生,来聊聊着这些关于凸起的“青筋”的传言。

身上的“青筋”是什么?

我们身上看到的一条条“青筋”,其实是在皮肤之下的「浅静脉」。

人体有动脉、静脉。静脉是负责把经过动脉、毛细血管的血液汇集起来,输送回心脏的。静脉有深有浅,深静脉在组织深处,肉眼看不到的,而浅静脉就在皮肤之下,容易被看到,尤其在末梢,比如手背、脚背。如果皮肤薄一些、皮下脂肪少一些、静脉充盈明显一些,就可以看得更清楚。

静脉里流的是血,可是血液不是红色的吗,为什么静脉看起来发蓝,成了“青筋”呢?

其实动脉血液鲜红,是因为血液里和氧结合的血红蛋白多,氧合血红蛋白的颜色鲜红。而静脉血经过全身组织器官循环之后,氧在组织器官中被消耗掉了,氧合血红蛋白没了氧就会还原。这种还原型的血红蛋白多了,颜色就发暗发紫,从皮肤上看起来发蓝。

正常的静脉血管是软的、有弹性的,按压一下还有“中空”的感觉,并不是像“筋”那么硬实、坚韧,如果真是那样,静脉就是出现问题了。

为什么“青筋”会凸起?是好还是坏?

“青筋”也就是静脉凸起,说明浅表静脉的充盈度高了,回流的阻力高了。

正常情况下,行走浅表的静脉也可以显露凸起。行走身体浅表的静脉,如果皮肤薄一些、皮下脂肪少一些,或者静脉充盈足一些,就可以从皮肤表面凸显出来。

比如手背脚背、手腕脚踝这些部位,皮肤薄、静脉表浅,又是下垂部位,就时常可以看到静脉凸起。又比如老年人的皮肤薄,老年人、瘦人的皮下脂肪少,静脉显露得也比较清楚。天热时血管扩张,静脉凸起也会明显。还有,经常运动的肢体,血液循环增加,静脉回流也增加,所以经常劳作、运动的人,手臂浅表静脉就比较明显。

有时,我们发现生气、愤怒的人头上也会“青筋暴起”,那是因为用力屏气时胸腔内压力增高,会阻碍头皮静脉的回流。这些“青筋凸起”在正常生理状态下是可以有的。

可是,如果身体本不该看到“青筋”的部位出现了“青筋凸起”,持续且严重,那就是有疾病了。这说明正常的静脉血液回流受阻了,静脉压力增高了。这种凸起,叫做「静脉曲张」或「静脉怒张」。

什么是静脉曲张?

在身体里,静脉是负责把动脉流出来的血液送回心脏的。上半身除了肺里的静脉血,都是汇集到上腔静脉再回心脏,下半身的静脉血则是汇集到下腔静脉回到心脏。在静脉回流的通路上,哪一段受阻都会影响静脉回流,反映到浅表静脉,从而出现曲张。

静脉的血液回流不像动脉血流,有心脏收缩的力量加持推动,血管的力量也强。静脉血液回流,靠得是静脉里不太高的压力、肌肉收缩挤压的助力,还有呼吸时胸腔里的压力降低。如果肌肉收缩挤压的力量差,胸腔、心脏里的压力高,静脉回流也就不那么顺畅,有了阻碍。

静脉的血液回流还靠「静脉瓣」的作用。我们四肢的静脉里都长着静脉瓣,这一个个的静脉瓣,就像是单向阀门,只允许血流顺着一个方向流。如果静脉瓣出了问题,阀门坏了,静脉回流也就有了麻烦。浅静脉的静脉瓣是可以看到的:可以攥住手腕,看手背上的静脉,凸起有小疙瘩的部位,那就是静脉瓣了。

综合一下,如果静脉回流的通道上任何一个部位、环节出了问题,血管不畅通了,或者静脉瓣坏了,胸腔、心脏的压力高了,就都会影响静脉的回流,增加静脉的压力,血液就回瘀滞在静脉里,静脉就曲张了,青筋凸起,经久不下。

这些部位“青筋凸起”,或是疾病征兆

“青筋凸起,可能有病”这个说法有一定道理,不过,还是要具体看看这些凸起发生在身体的哪些部位。

下肢静脉曲张,这是最常见的“青筋凸起”了。在我国,下肢静脉曲张的发生率在10%左右。久站、久坐、孕妇、肥胖、便秘的人都容易发生。下肢静脉曲张最常见的原因是静脉瓣出了问题,“阀门”损坏了,如果再加上肌肉不常运动收缩、腹腔压力的增加、腹腔静脉受到压迫,就更加重了静脉回流障碍,下肢静脉里的压力更高,血管也会损害,静脉曲张也愈加严重了。

不过,下肢静脉曲张不一定是下肢静脉有问题那么单纯,比如髂静脉受到压迫、盆腔长了肿块或腰椎出现问题,还有肝静脉和下腔静脉发生了阻塞(也称“布加综合征”)等等问题,都会出现下肢静脉曲张。

腹壁静脉曲张,就是由于内脏静脉血流受阻,改道腹壁静脉产生的。最常见的疾病就是肝硬化。肝硬化过程中,本该回流肝脏门静脉的血流受到阻碍,只得改道。在腹腔内的改道,导致脾大、食道-胃底静脉曲张;在体表改道,就是腹壁静脉曲张了。

图片:腹壁静脉曲张

此外,还有颈静脉的充盈和怒张。正常情况下,人在坐着的时候是看不到颈静脉的,只有躺着的时候可以在锁骨上看到一小段。如果坐着的时候看到颈静脉,躺着时看到更多了,那就说明颈静脉里的压力增高了。

颈静脉的压力增高,说明血液回流心脏受阻。在右心衰竭时,或者是心包积液,心脏右心房里的压力增高;心包炎,以及肺部、纵膈有了肿瘤,则会压迫到了上腔静脉,这些都会影响头面部、颈静脉的回流,严重时就会静脉怒张。

所以,不该青筋凸起的部位出现青筋毕露、凸起,那就是静脉回流出了问题,提示血流受阻。

因此,网传说法“青筋凸起是血管毒素淤积”并不靠谱,只是静脉回流障碍可能导致代谢产物堆积,也就是坊间所称的“毒素”;“手背青筋暴起的人脾气暴躁”这样的观点把静脉与性格脾气关联起来,也是没有科学依据的;“青筋凸起”更不是“气血充足、血流通畅”的表现。

如果身上不该有青筋凸起的部位出现了凸起,比如下肢、上臂、胸腹部、头颈部,医院看医生了,因为有时候静脉曲张的病因也不那么单纯呢!

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