门诊上曾经来了这样一位病人，让人印象深刻。一个17岁的小女孩，左手背部有一块皮疹，表面破溃且有股恶臭，已经反复发作半年了，自己用过一些小药膏，都不能完全消失，医院，想确诊下到底是个什么病。
其家人说患者8岁时左手背部冬天长冻疮，治疗后愈合。此后每年冬天均在同样部位生冻疮。半年前，冻疮部位皮肤出现破损、溃疡，有渗出，溃疡部位逐渐增生，高出皮肤，形成肿块，表面破溃，医院给予外用药物治疗，无效，肿物逐渐增大，渗出增多，出现恶臭味，遂来我科就诊。凭借多年的经验郭主任认为此病并不简单，建议取病变组织进行病理活检以进一步明确诊断。而经皮肤组织病理检查结果提示，左手背这一块小小的皮肤病居然是高分化鳞状细胞癌！
像我们熟知的著名主持人*，就是因为腿医院就医，经诊断发现，*患有鳞状细胞癌，并已扩散。
鳞状细胞癌是怎么发生的呢？
鳞状细胞癌简称鳞癌,是一种发生于上皮细胞的肿瘤。
病因和发病机制主要有以下几种方面：
1.紫外线照射、放射线或热辐射损伤。
2.化学致癌物如砷、多环芳香族碳氢化合物、煤焦油、木馏油、石蜡、蒽、烟草焦油、铬酸盐等。
3.病*感染特别是人类乳头瘤病*16.18.30和33型感染。
4.某些癌前期皮肤病如日光角化病、黏膜白斑、砷角化病。
5.某些慢性皮肤病如慢性溃疡、慢性骨髓炎、红斑狼疮、萎缩硬化性苔藓等均可诱发或继发鳞状细胞癌。
6.遗传因素某些遗传性皮肤病如着色性干皮病、白化病等患者本病发病率较高。
鳞癌多发于面颈、头皮和手背等暴露部位，中老年人群是高发群体，但本例患者年仅17岁，比较少见。根据典型的临床表现和皮肤组织病理检查，本病不难确诊，但临床上也容易误诊误治，需注意鉴别。
鳞癌多是由于局部慢性炎症刺激致细胞发生突变而形成肿瘤，日光照射、慢性辐射也能导致本病的发生，有些人是小时候烧伤过，很多年后，在原来疤痕的基础上发生皮肤鳞癌，其中烧伤瘢痕继发鳞状细胞癌有较多报道，少见冻疮继发鳞癌者。
出现哪些症状要警惕鳞癌的发生呢？
“日常生活中，如果长期出现皮肤溃疡，难以愈合，或者皮肤出现肿块，像老年人面部较多见，并且越长越大，中心肿瘤坏死，出现凹陷，像火山口一样，以上这种情况，都要保持警惕，医院检查诊治。”
特别是皮肤上出现不疼不痒却难以消退的皮疹，要特殊注意，医院就诊！
不幸确诊鳞癌怎么办呢？
郭主任表示，即使发现了皮肤鳞癌，也不要过分恐慌，临床上对于可疑的鳞状细胞癌应及时做皮损组织病理检查，早期明确诊断，然后根据肿瘤大小、部位、深度及有无淋巴结转移而选择不同的治疗方法及时治疗。“目前，早期的皮肤鳞癌治愈率是比较高的，大部分都可以通过手术治疗成功。”
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文字整理：医院东院区皮肤科
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