恶性肿瘤

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重疾险条款解读恶性肿瘤癌症怎么赔 [复制链接]

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很多人觉得重大疾病保险的条款晦涩难懂,厚厚的几十页;还有很多人觉得这些文字的背后,都是保险公司的心机,买了保险,根本不可能拿到理赔。所以,豆妈决定做一个解读保险条款的专题,从重大疾病的病种开始讲起。让你能够看懂保险合同,知道哪些病能够拿到重疾险的理赔。今天,我们就来解读重疾险理赔率最高的疾病——恶性肿瘤(重度)可能看到这里,你有疑问了,为什么要加上“重度”二字?因为这是国家给保险行业统一制定的规范:《重大疾病保险的疾病定义使用规范(年修订版)》,其中就对理赔率最高的28种重大疾病做出了统一的定义,这28种重大疾病,在所有重疾险理赔中,所占的比例超过95%

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我们先来看一看,恶性肿瘤——重度在中国大陆地区的统一理赔条款:恶性肿瘤,就是咱们常说的:癌症。恶性肿瘤在重疾险中,属于确诊即赔的病重。只要确诊了,就能申请理赔。

ICD-0-3,是WHO发布的针对ICD中肿瘤形态学组织学细胞分类、动态、分化程度的补充编码。编码中3/6/9标签的肿瘤属于重疾险中的恶性肿瘤赔付范围。这里给大家截图了部分肿瘤分类编码,供参考:从icd-0-3肿瘤形态学编码中可以查到,交界性肿瘤的编码属于“1”,原位癌编码属于“2”,因此这两种常见的肿瘤,并不属于恶性肿瘤的赔付范围。

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接下来我们来看看肿瘤的TNM分期,在TNM分期系统中,T指原发肿瘤,N为淋巴结,M为远处转移。T分期(Tumor)代表肿瘤的发展程度可分:TX无法找到原发性肿瘤或定义分期;T0没有原发性肿瘤的存在;Tis原位癌;T1-T4根据肿瘤大小及生长扩散情形;N分期(LymphNode)表示依照淋巴结受到的影响情况分成:NX无法确定淋巴结影响分期;N0无局部淋巴结转移的癌细胞;N1-N3淋巴结转移的情形;M分期(Migration)则是根据远端转移的情形分成:MX无法确定远端转移的分期;M0没有远端转移发生;M1已产生远端转移;根据TNM分级标准,TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌很好理解,即没有发生淋巴和远处转移,肿瘤大小为T1。那么TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌怎么界定?甲状腺乳头状癌或滤泡癌45岁以下Ⅰ期任何T任何NM岁或45岁以上Ⅰ期T1N0M0甲状腺髓样癌Ⅰ期T1N0M0

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针对皮肤恶性肿瘤,除黑色素瘤以外,其他种类的皮肤恶性肿瘤,只要没有发生淋巴和远处转移,就都不属于重疾险中恶性肿瘤的赔付范围。慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种原发于造血组织的恶性肿瘤。肿瘤细胞为单克隆的B淋巴细胞,形态类似正常成熟的小淋巴细胞,蓄积于血液、骨髓及淋巴组织中。Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病,属于疾病早期,中位生存时间大于12年,属于预后较好、病症较轻的白血病,不属于重疾。何杰金氏病一般指霍奇金淋巴瘤,是少数可以治愈的恶性肿瘤之一,我们来看看霍奇金淋巴瘤的分期:未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别(核分裂像<10/50HPF和ki-67≤2%)或更轻分级的神经内分泌肿瘤。g1指分化程度最好,最安全,进展的慢,不容易转移,本身恶性程度低,是三个级别里相对最好的,相当于良性的肿瘤。而G2和G3级别的神经内分泌肿瘤,是要按重症赔付的。以上就是重疾险——恶性肿瘤(重度)的条款解读。每一个家庭都需要一个专业负责的保险顾问。如果你有保险问题想要咨询,可以添加我的
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