恶性肿瘤

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精确控温连续循环腹腔热灌注化疗在腹腔恶性 [复制链接]

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辽宁白癜风医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4316563.html

腹腔恶性肿瘤存在局部广泛浸润、腹腔种植转移、经淋巴和血液转移的风险,有的甚至出现癌性腹水,均严重影响手术后患者的近远期疗效。

腹腔热灌注化疗作为手术后的一种辅助治疗方法在临床中已被广泛应用,因其疗效确切,有效率高,且能明显提高近远期存活率,被外科医师广泛认同,但是以前的各种方式的腹腔热灌注化疗都存在不能精确控温、不持续、不循环、不过滤、不安全等弊端,严重影响了医患的信心,阻碍了临床普及。

近10年来我们应用BR-TQR-Ⅱ型精确控温连续循环腹腔热灌注化疗系统很好的解决了过去热灌注的弊端,具有控温精确、持续循环、有效过滤、安全疗效好等优点,在临床中取得了很好的疗效。在治疗过程中通过体外计算机自动控制,多点监测,数码化实时调整,能够达到控温精度在±0.16℃以内,并能通过腹腔内液体的连续循环将滞留在腹腔内的癌细胞等冲出体外并通过体外的超微滤膜过滤出这些癌细胞,达到了治疗性和安全性的有效统一。

精确控温连续循环腹腔热灌注化疗,是利用正常组织细胞和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异,用物理方法将含有化疗药物的液体加热后灌注到腹腔,使腹腔局部温度上升到43℃,并维持一定时间,达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗目的。因为肿瘤细胞耐受的温度仅为43℃,而正常组织在47℃下能耐受1小时以上不受损伤,所以它可以选择性地杀伤肿瘤细胞,而不损伤人体正常组织。肿瘤热灌注治疗还可增加化疗药物的敏感性,增加细胞膜通透性,加重肿瘤细胞DNA损伤。使肿瘤细胞无氧孝解增加,pH值降低,杀伤力提高,减少或防止癌细胞产生耐药性。热疗使肿瘤周边血供丰富,从而达到更高的药物浓度和疗效。再者因为腹腔热灌注治疗为局部治疗,与传统静脉化疗相比,腹腔化疗给药提高了腹腔内抗癌药的浓度,延长了药物和癌细胞的接触时间,同时因药物主要经门静脉系统循环入肝,经肝脏代谢后进入体循环,故对全身的不良反应小,腹腔给药局部药物浓度是血清浓度的10~20倍甚至更高,有利于其对肿瘤的直接杀伤。此外,恶性肿瘤的发生部分是由于机体全身或局部免疫监视和防护功能失常引起的,肿瘤的生长、扩散也很大程度上取决于机体免疫系统的功能状态。增强机体的免疫功能对提高肿瘤的局部控制率、远期生存率和降低复发率起着重要作用,而应用腹腔热灌注化疗能产生热休克蛋白诱发机体的特异性免疫,活化NK细胞,活化DC细胞促进抗原递呈抑制肿瘤转移。

我们从年开始使用该系统主要作为肝胆、胰腺、胃肠道中晚期恶性肿瘤手术后的辅助治疗,尤其是恶性肿瘤姑息性手术后的辅助治疗、以及应用于腹腔、盆腔各种恶性肿瘤引起的癌性腹水以及防止粘液腺肿瘤腹腔内种植转移等方面。总共应用该治疗方法近余例次,总体疗效满意,能显著改善患者生活质量,延长生存期。

精确控温连续循环腹腔热灌注化疗操作简便、高效、安全,有很好的应用前景。

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周辉威海

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