恶性肿瘤

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一文读懂PETCT与恶性肿瘤临床诊疗 [复制链接]

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PET全称为正电子发射计算机断层显像(positronemissiontomographyPET),是反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备,PET能探测出病灶的分子化学浓度和生物信息。CT全称为电子计算机X射线断层扫描技术(ComputedTomography),它是利用X射线对人体进行体层检查,CT可探测出病灶的结构和密度。PET/CT,将PET和CT有机地结合在一起,使用同一个检查床合用一个图像工作站,PET/CT同时具有PET,CT及将PET图像与CT图像融合等功能。通常检查一次,即全身扫描一次,在PET与CT功能的结合下,能在一定程度上早期发现和定性病灶,对临床的进一步诊断和正确治疗都起着十分重要的作用。最常用的PET显像剂为18F标记的FDG(18F-FDG氟化脱氧葡萄糖),是一种葡萄糖的类似物。人体的大部分细胞尤其是脑细胞,都会摄取葡萄糖作为能量来源,而大部分的肿瘤细胞的葡萄糖代谢更活跃,会比周围的正常组织摄取更多的18F-FDG。18F-FDG的半衰期为min,接受1次PET/CT检查所接受的受照射剂量与做1次CT检查相当,是一种无创伤的检查。当受检者检查完成后,这些X射线在PET/CT断电后即消散在空气中,并不会滞留于身体内对周围人群产生放射性。PET/CT检查过程如下:①首先需要测血糖,一般需要将血糖控制在4-8mmol/L,血糖过高或过低,都需要及时处理;②静脉注射显像剂18F-FDG氟化脱氧葡萄糖,注射后请按指定地点安静休息,不要与人交谈,避免体位紧张;③受检者注射好显像剂之后,需要在指定地点安静休息,目的是为了让显像剂分布到全身,能被人体很好地吸收;④一般PET/CT检查中心都会有专门的休息室。休息时不要到处走动,不要过多地说话,不要做太多的运动,一些部位的活动,会影响到该部位的药物代谢,影响显像剂的显像效果;⑤受检者在上检查床前请先取出体表的金属物品(如腰带、项链、首饰、硬币、钥匙等),PET/CT检查前需排空小便,排尿时请避免尿液污染体表和衣裤,如有污染请告知医生;⑥配合扫描技师保持正确体位,并且确认能平卧30分钟,成像过程中不要移动身体,一般检查时间在20分钟左右;脑部检查一般检查时间在15分钟左右;⑦图像采集结束后在留观区休息,同时多饮水,加速核素代谢排出,等候进一步通知,加做延迟扫描或结束检查,检查结束后10小时内避免接触孕妇及儿童。PET/CT检查的注意事项:①检查前24小时不要饮酒,不做剧烈运动,保证清淡饮食;②检查前6小时开始禁食、禁饮含糖饮料和禁止滴注葡萄糖液,可饮用少量温开水。糖尿患者正常服用降糖药物,血糖在4-8mmol/L,以免因血糖过高而影响检查时间及效果;③受检者在注射药物前2小时饮水毫升左右,具体饮水量可根据病情及耐受能力。什么情况下需要做PET/CT?若肿瘤的高危人群可包括以下几组情况,适合做PET/CT检查:1、老年人群 肿瘤的确可能发生在任何年龄,但肿瘤发病高峰是在50岁以后,肿瘤发病风险随年龄增加而增大。65岁的老年人患肿瘤的机会是25岁年轻人的50多倍。50岁以上的老年人中,1/5到1/10的疾病是肿瘤。因而,50岁以上的老年人及“准老年人”,应视为肿瘤危险人群。定期体检可以早期发现肿瘤。2、接触致癌物质的人群即职业肿瘤,如放射线工作者、石棉工人、铀矿及反应堆工作人员等。在致癌物质环境中工作的人若吸烟、饮酒,势必加重致癌物质的刺激。这一组人一定要定期检查,加强劳动保护,必要时可调换工种及工作。3、遗传因素造成的高危人群 肿瘤是个体遗传基因错乱与环境中致癌物质相互作用的结果。某些肿瘤有家族聚集性和遗传易感性,就是说有肿瘤家族史的人比一般人患肿瘤的机会要高。对于有遗传基因和患肿瘤家族史的人,要积极进行预防肿瘤的宣传,落实预防措施,定期检查,及早处理与肿瘤有关的疾病。4、有癌前病变的患者肿瘤发病之前,可能发生某种良性疾病,最终在致癌因素作用下演变成肿瘤。应当了解和防治这些癌前病变,制止癌前病变的演绎。预防肿瘤在临床上应当重视这一组人群,因为他们之中有一部分可能会成为肿瘤患者。5、治疗后的肿瘤患者 假若没有得到根治,肿瘤还会复发或转移,肿瘤患者中相当一部分患有重复癌,而且肿瘤患者身上还可能存在很多癌前病变,不断恶变出现新的病灶。因而,对肿瘤患者必需予以根治,进行综合治疗消灭亚临床病灶,制止复发转移。PET/CT在恶性肿瘤临床诊疗中的应用:1、早期发现病灶在18-FDG的显像原理中提到的,18-FDG在PET/CT检查中可以寻找到那些对葡萄糖“吃得多消化慢”的异常组织,这正对应肿瘤细胞的一大特点:生长迅速,代谢旺盛。一般来说,只要肿瘤成长超过2毫米,PET/CT就可以准确将它识别出来。2、确定肿瘤的分级或分期对于已经诊断为恶性肿瘤的患者,PET/CT能够通过半定量分析判断肿瘤的恶性程度(专业称之为分级),能够发现原发灶累计的范围,周边是否已经发现淋巴结转移,邻近的器官及骨骼有无癌细胞的痕迹,辅助临床对肿瘤进行分期。3、及早发现肿瘤是否复发对于治疗后的恶性肿瘤患者,PET/CT可以用于手术、放疗、化疗或肿瘤热疗后的复查,看有无残余肿瘤组织,鉴别肿瘤复发与坏死等。如有复发,还可根据病灶分布的状况进行再分期。----------------------END-----------------------预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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