北京皮肤科医院电话 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/210403/8811367.html编译：喻婷华中科技大学同济医学院护理学院
杨梦娟华中科技大学同济医医院
审校：胡德英华中科技大学同医院
自杀是全球死亡的第十大原因。据估计，每10万人中就有11.4人可能自杀，最终导致全球,例自杀死亡。与自杀死亡相比，自杀企图更为常见。自杀给个人、家庭乃至社会造成了巨大的损失和影响。预防自杀、降低自杀死亡率是一项全球要务，在《精神卫生行动计划（-）》中，世界卫生组织（WHO）指出全球都应致力于到年要实现各国自杀率降低10%的全球目标。自杀是生理-心理-社会多因素共同作用导致的结果，而恶性肿瘤是其中的一个极其重要的风险因素。
恶性肿瘤是严重威胁人类健康和社会发展的疾病，全球近六分之一的死亡均由恶性肿瘤造成，是全球第二大死因。研究表明，全球12~39岁人群中，恶性肿瘤发病率约43.3/10万人/年。据统计，年因恶性肿瘤死亡高达万人。预计在未来20年内，被诊断为恶性肿瘤患者的比率将增加70%以上。恶性肿瘤对于绝大数人而言，相当于是“被判了死刑”。20世纪初，普遍认为恶性肿瘤治疗的主要目标是生存，甚至以牺牲身体、情感和加重经济负担为代价。恶性肿瘤患者面临死亡、经济负担沉重、与朋友和家人的情感及预后不良等问题，均会对其产生较大的负性心理甚至自杀行为。
美国国家综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN）在最近发布的有关恶性肿瘤患者痛苦筛查和管理指南中指出，心理社会的痛苦是不可忽视的问题，其严重影响恶性肿瘤患者生活质量，甚至导致抑郁和自杀。大量研究证实，恶性肿瘤患者是自杀的高危人群，尤其在诊断后的第一年，自杀风险显著增加，且随着恶性肿瘤的类型和预后不同而变化。其高自杀风险与多种危险因素累加有关，包括抑郁、疼痛、经济压力和治疗的副作用等。美国的一项全国自杀现况调查显示，与一般人群相比，恶性肿瘤患者的自杀率（31.4/10万人/年）将近是一般人群（16.7/10万人/年）的2倍。在韩国，肿瘤患者特别是晚期患者的自杀意念发生率约是一般成人的3倍。我国一项研究调查指出，恶性肿瘤患者自杀意念的发生率高达53.7%，远高于普通人群，女性患者的自杀意念发生率明显高于男性，且在恶性肿瘤患者中因自杀导致死亡的人数仍在不断增加。恶性肿瘤患者因为病情的进展、疼痛的折磨、生活质量下降、无助感、破坏性人际关系等，很容易出现自杀等恶性事件。
与恶性肿瘤患者自杀相关的因素包括恶性肿瘤类型及诊断时间、性别、年龄、抑郁和绝望等。
恶性肿瘤类型及诊断时间：
自杀率较高的4种特异性肿瘤分别是前列腺癌、胰腺癌、肺癌和头颈部癌。其中相比每10万老年男性中的55.32人自杀，在老年前列腺癌患者每10万中就有.7人自杀。总的来说，前列腺癌患者的自杀风险是其他相同年龄和性别人群的4.24倍。而对于胰腺癌，在一项关于胰腺癌患者的研究报道中指出有71%的患者有抑郁症状，48%的患者有焦虑相关疾病，29%的患者两者都有。因此，胰腺癌自杀意念可能与晚期癌症患者的抑郁症有关。对肺癌患者进行多因素分析表明，疼痛和抑郁障碍的发展与自杀意念的发展显著相关。对于恶性肿瘤诊断时间，研究指出诊断后的第一年是风险最大的时期。瑞典的一项大型研究发现，在诊断后第一周，自杀的相对风险几乎是没有癌症的人的13倍，在第一年降至3.3倍。恶性肿瘤患者中有一半的自杀发生在诊断后的前两年。
性别和年龄：
在美国普通人群中，男性自杀的可能性是女性的4倍。而在恶性肿瘤患者中每10万人的年龄标准化自杀率范围：男性为16.8~30.2，女性为6.1~16.3，男性恶性肿瘤患者的自杀风险明显高于女性恶性肿瘤患者。英国和丹麦两个国家的大样本回顾性调查的结果同样证实了以上结论。并且恶性肿瘤患者自杀的风险随着年龄的增长而增加，老年男性患者的风险最高。因此，在实际临床工作中，应对老年男性恶性肿瘤患者尤其
