治疗白癜风最好的办法 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4792653.html我们上一讲了解了关于消化道的肠癌的知识，这一讲我们来了解一下《非上皮来源的肿瘤》。消化道里面除了癌，还有一些非上皮来源的肿瘤，因为消化道的细胞种类也是很多的，除了像上皮细胞，人体组织里面还有像淋巴细胞，脂肪细胞，神经细胞，还有一些跟消化道的生理非常有关系的细胞。比如说消化道它自己也是一个组织，有自己的收缩节律，你把一段肠道从身体里面切出来以后，它还可以自己去蠕动，这里面有一些关于专门负责肠道运动的、负责放电的细胞，当然还有各种各样其他的细胞。之前这些细胞的肿瘤很多我们发现不了，所以不了解它，但现在内镜技术越来越发达，做得越来越精细，所以这样的肿瘤发现得越来越多。我们前面提到了息肉，我说过了，就是我们消化科医生，尤其做消化内镜的医生，对于息肉的理解跟病理医生还不太一样，我们只有把上皮来源的隆起才叫做息肉，那么如果不是上皮来源的隆起，我们现在统一叫做粘膜下肿物，因为它大部分是发生在粘膜下面的。这里面最多见的可能就是平滑肌瘤，尤其是食道里面的粘膜下肿物大部分是平滑肌瘤，它的特点就是看起来比较平滑，并且质地也相对比较韧，因为它是一个肌肉。还有一个比较常见的就是脂肪瘤，它摸起来比较软，并且从表面看下去的话，会看到发*的这种脂肪的颜色。有两种，就是现在对于病人和医生来说比较关键的，就是一个是神经内分泌瘤，有的也叫类癌，还有一个就是间质瘤。这两个的良恶性区分是很模糊的，就是说间质瘤可能就没有良性和恶性的区别，开始侵犯了，我们就叫做恶性，它不像癌一样，癌就算是只有一个腺体，只有一个细胞，也可以看成是癌，但是间质瘤有时候单纯看形态的话不好说。间质瘤的细胞来源是一直很有争议的，那可能最近几十年才明确，它是胃肠道里面负责胃肠道蠕动的一种细胞，叫Cajal细胞。医院有报的，单纯靠内镜是很难区分的，因为我们只能看到的是把粘膜顶起来的一个东西，医院可以通过超声内镜，通过超声的形式看看这个肿瘤形态是怎么样的，里面血流丰富不丰富，根据这个去判断是不是间质瘤。医院也很热衷于去切这种间质瘤，尤其刚开始这种内镜切除技术的，但这里面也造成了很多问题，有一些病人的间质瘤可能一辈子也不会真正变成恶性的，但是切这个的风险是要比切息肉大得多，对技术要求比较高，也出过很多事。当前很多关于间质瘤的治疗是有些过度的，如果严格按照指南去看的话，只有一些高危的才需要去处理，并且有些已经很大了，也不适合内镜治疗，才应该去做手术。它的危险度的分级是有好几条标准，比方说长在哪个部位，长在十二指肠里面的就比胃里面的风险更大，再一是看它的大小，如果是在胃里面只有大过两厘米的才是有风险，还要再结合超声内镜下面的一些形态。所以家里有人如果说做内镜，发现这种粘膜下的肿物一定要到一些比较正规的，对内镜治疗开医院再去复查一下，听一下综合的意见，医院，医院听完介绍以后马上就要做了，粘膜下的肿物还是需要多咨询一下。那么其他的还有像淋巴瘤，淋巴瘤在胃里面的淋巴瘤和在小肠里面的淋巴瘤，我们的态度是不一样的，胃里面的淋巴瘤要看是不是一种叫大B细胞淋巴瘤，这种淋巴瘤如果是还没有侵犯到很深，并且同时有幽门螺杆菌阳性，是可以通过吃药治愈的，跟大家平时对淋巴瘤的概念不一样，这种淋巴瘤是通过抗幽门螺杆菌就可以治愈的。但是小肠里面的淋巴瘤一般就是那种恶性程度比较高的淋巴瘤，还有一些其他的恶性肿瘤像黑色素瘤、肉瘤，这些都是属于消化道里面比较少见的非上皮来源的恶性肿瘤。讲了这么多恶性肿瘤，大家肯定对筛查比较感兴趣，因为目前来说没有一个症状，或者说没有一个检查是专门对某一种肿瘤非常特异的，比如说我专门地简单地做一下就知道有没有肿瘤了，没有这么一个检查！并且常见的消化道肿瘤部位有这么多，胃、食道、大肠，你不可能挨个去筛查。所以对于肿瘤的筛查应该是有一个策略，这个策略首先要区分是多发的肿瘤，还是罕见的肿瘤，比较常见的肿瘤我们才有必要去制定一些筛查措施，那么个人也要提高一些警惕。如果是罕见的肿瘤，一般来说没有必要去做一些筛查，除非是你有这个家族史，你的近亲属出现这种比较罕见的肿瘤，那么你有必要去咨询一下，做一些筛查的计划。消化道的这些常见肿瘤很多是属于多发肿瘤，所以是应该纳入筛查策略的，但是也不是说每个人都要去筛查，比方说一个年轻的，身体很健康的，没有家族史的，就没有必要去考虑筛查。筛查要考虑一些高危因素，比如年龄、性别是很多肿瘤的高危因素，就是如果到了一定年龄，尤其如果是男性，那么消化道肿瘤就需要纳入筛查的计划。另外一个还要看你有没有其他的一些高危因素，最经典的高危因素一个就是家族史，你比方说你的父母或者是兄弟姐妹有过大肠癌，那么你要考虑早一些去筛查大肠癌。再一个就是生活当中的一些高危因素，从高危因素角度来说，如果你是这种长期吸烟酗酒的人，那么你食管癌可能就要早一些筛查，如果是肥胖，喜欢吃肉，平时静坐时间比较多，那么大肠也可能要早筛查。如果是有胃溃疡，幽门螺杆菌的胃炎，那么胃癌要重点筛查。关于癌症的治疗，我们前面提到了早癌的治疗。早癌发现是比较走运的一件事，它意味着你就可以通过内镜治疗把它完全切干净，并且现在这个技术发展越来越成熟，医院都可以操作。如果不幸是中晚期的肿瘤，也没有必要去特别悲观，还要去看病理类型，当然还要去看分期，很多病人在中晚期胃癌手术以后也是可以长期生存的，基本上不会影响到寿命。即便是一些手术无法切除的，也不要就直接放弃，还要看你的身体状况、经济能力。甚至于说有些病人就是通过一些比较精确的靶向治疗，长期缓解甚至病灶消失也是有可能的，所以即便是诊断中晚期胃癌，也不要直接就放弃。再说一下肿瘤的预防。肿瘤的预防其实也很简单，基本上就是健康的生活方式，这对于所有的肿瘤都有好处。我们没有一个针对食管癌的预防措施，针对胃癌的预防措施，针对结肠癌的预防措施，基本上是一个健康的生活方式，比方说适当的运动，高纤维的饮食，均衡的饮食，不吸烟不酗酒，那么这样的生活方式对任何的肿瘤都有好处，同时它对你的代谢、你的心血管都是有好处的。这就是健康生活的一个好处，它不是针对某一种疾病，而是几乎针对所有疾病都有它特殊的好处。来源：科学猫头鹰声明：本文著作权归原作者所有，在此向原作者表示感谢。如有侵权烦请告知，我们会立即删除。
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