痛风的病因和发病机制目前尚未明确,但高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。一般是体内尿酸过多,尿酸结晶在关节、体液和组织中积聚而导致痛风。
主要病因:高尿酸血症临床上5%~15%高尿酸血症患者会发展为痛风。患者尿酸发生排泄障碍,或者生成尿酸过多,使体内尿酸增高,可导致痛风。
疾病的分类
原发性痛风
占绝大多数,由遗传因素和环境因素共同致病,多为尿酸排泄障碍引起,具有一定家族易感性。
继发性痛风
主要由于肾脏疾病、药物、肿瘤化疗或放疗等导致,如骨髓增生性疾病、慢性肾小球肾炎、铅中*以及使用呋塞米、乙胺丁醇等药物引起的痛风。
特发性痛风
此类痛风原因不明,包括急性发作性关节炎,痛风石形成,以及尿酸盐肾病和硝酸盐尿路结石等情况。
其他疾病
如Ⅰ型糖原贮积病等可导致尿酸代谢异常;血液病及恶性肿瘤化疗或放疗后,尿酸生成过多;慢性肾脏病,因肾小管分泌尿酸减少而使尿酸增高。
药物因素
如味塞米、吡嗪酰胺、阿司匹林等抑制尿酸排泄而导致高尿酸血症从而导致继发性痛风。
好发人群
1.风家族史,如直系家属有痛风的发作病史,痛风几率比正常人几率要高。
2.60岁以上本身肥胖的男性或绝经以后的女性患者。
3.人本身有一些基础病的患者,比如高血压、冠心病、糖尿病以及脑血管疾病史的人群。
4.长期嗜酒、长期喜欢吃大量肉食,并且饭局比较多,应酬比较多者
诱发因素
药物因素
使用噻嗪类利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、烟酸、华法林、小剂量阿司匹林等药物,可以影响肾脏的尿酸排泄能力,导致血尿酸水平增高而诱发痛风。
摄入高嘌呤食物
肉类、、动物内脏及部分海鲜如贝类,属于高嘌呤食物,大量摄入可被身体分解为尿酸,导致血尿酸水平升高诱发痛风。
饮酒
过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素,尤其是啤酒中嘌呤成分含量比较高,诱发痛风的风险最高
酒精在身体内不仅会给各个器官带来刺激,还会造成乳酸和酮体的堆积,影响到尿酸的代谢过程。
长此以往,想不患上痛风都难,因此,对高尿酸患者来说,远离酒精,是防止痛风出现的有效手段。而身体健康的人,同样要戒掉酗酒的习惯,防止被痛风找上门。
典型症状
无症状期
仅有波动性或持续性高尿酸血症,但尚未发生痛风。从血尿酸增高至症状出现的时间可达数年,有些可终身不出现症状。
急性关节炎表现
多在午夜或清晨突然起病,关节剧痛,数小时内到达高峰,受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。首次发作累及单一关节,单侧第一跖趾关节最常见。发作呈自限性,多于两周内自行缓解,红肿消退后受累关节处皮肤脱屑。可伴高尿酸血症,但部分急性发作时血尿酸水平正常。关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶,可伴有发热。
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