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*浦江畔，国际和平大师论道
妇瘤盆底，交叉学科熠熠生辉
第六届妇科肿瘤与盆底微创国际论坛
第二届女性肿瘤多学科诊治论坛
暨妇科肿瘤生育力保护诊治规范学习班
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初冬时节，乍寒还暖，*浦江畔，群英荟萃。年11月6－8日，妇科肿瘤与盆底微创大师齐聚申城上海，共襄学术盛会。
线上开幕
11月6日-8日，由中国福利会国际和平妇幼保健院和中国优生科学协会主办的第六届妇科肿瘤与盆底微创国际论坛，第二届女性肿瘤多学科诊治论坛暨妇科肿瘤生育力保护诊治规范学习班在上海召开，会议采取线上和线下相结合的形式呈现给各位妇科同道。大会开幕由国际和平妇幼保健院王玉东副院长致辞，会议邀请国内知名妇科专家就女性肿瘤生育力保护、妇科肿瘤与微创手术前沿和发展以及先进的诊疗技术和经验进行了专题讲座。
线上专题讲座
第一部分妇科肿瘤与女性生育力保护专题
向阳教授：早期宫颈癌保留生育功能的治疗
中国医医院的向阳教授通过精彩的手术视频，向我们讲述了宫颈癌保留生育功能的指征及腹腔镜手术技巧，着重介绍了腹腔镜辅助下改良Dargent术式，通过向教授的讲课，使得手术操作过程中子宫动脉的游离更加精准，保留子宫动脉上行支的机会得到明显增加，输尿管周围解剖更加清楚，主骶韧带切除的范围更加可控。
赵淑萍教授：妇科肿瘤患者生育力保护的临床措施和策略
医院的赵淑萍教授讲授了妇科肿瘤患者生育力的保护措施，随着肿瘤患者的年轻化，生育年龄的高龄化，患者需求的多元化，妇科肿瘤患者生育力的保存需求增加。在患者生育力保存的诊疗过程中，需要多学科的合作。不同的妇科恶性肿瘤患者包括：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌患者保留生育功能需掌握指征，根据患者的实际情况，可以选用胚胎冻存、卵子冻存、卵巢组织冻存、子宫移植等不同方法，且行且完善。
刘崇东教授：妊娠期宫颈病变筛查
首都医科医院的刘崇东教授为我们讲述了妊娠期宫颈病变筛查的重要性，HPV感染存在母婴垂直传播的风险，宫颈癌筛查异常与早产、自然流产、胎儿宫内发育迟缓、低出生体重及不良结局存在相关性，妊娠期女性可选择HPV+细胞学联合筛查，结合国内外指南，优化了妊娠期宫颈癌筛查的流程，减少一过性感染的过度诊断。
王悦教授：宫颈病变的管理原则
医院的王悦教授向我们讲授了宫颈病变的管理原则：监测低级别病变，治疗高级别病变，最小化残留病变。对于年轻的育龄期妇女慎重选择治疗方式，不同宫颈病变的治疗及处理相关问题，从而达到治疗目标：最大限度地降低宫颈癌的发生风险，最大可能地减少治疗带来的副作用。
任琛琛教授：妇科恶性肿瘤与生育力保护
医院的任琛琛教授为我们讲授了妇科恶性肿瘤发病有年轻化趋势，深入浅出的为我们讲授了生育力的保护的意义，早防早治及一些特殊的生育力保护或保存措施。妇科恶性肿瘤流行病学及不同治疗方法，不同的治疗方法对女性恶性肿瘤患者生育功能的影响，多学科协作诊疗，制定个体化治疗方案，降低复发风险，改善生育结局。第二部分妇科应用解剖及手术专题
侯建青教授：妇科恶性肿瘤手术中对R0的追求
青岛大医院的侯建青教授通过精彩的手术视频，向我们讲授了卵巢癌手术中初次肿瘤细胞减灭术R0的重要性。卵巢癌患者术前需要进行严密的评估，术中需要进行全面探查，同时向我们介绍了卵巢癌外科手术中，对盆腹腔内不同转移病灶切除过程的技巧及注意事项，以期达到满意的减灭。
周建维教授：腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫相关解剖及手术技巧
浙江大医院的周建维教授向我们讲授了腹主动脉旁淋巴结相关解剖、适应症及腹腔镜下高位及低位主动脉旁淋巴结清扫中的注意事项，术中操作中需要打好“孔”，站好“位”，放好“镜”，暴露“好”视野。通过周教授精彩的讲课及手术技巧的介绍，为临床上减少并发症的发生提供了帮助。
陈龙教授：意外发现宫颈癌之腹腔镜手术要点
杭州师范医院的陈龙教授为我们讲授了意外发现宫颈癌（UDCC）的处理原则，通过严格遵守医疗规范可减少UDCC的发生，治疗前需充分评估，根据分期选择治疗方案。在手术前，需选择合适的手术时机，规范的手术范围。陈教授通过手术视频，为我们着重讲授了腹腔镜手术中的难点和注意事项，减少术中并发症的发生。
陈捷教授：高风险特殊部位子宫肌瘤腹腔镜手术
医院的陈捷教授为讲授了特殊部位子宫肌瘤特别是阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤、弥漫性子宫平滑肌瘤病（DPL）等肌瘤腹腔镜手术操作过程中的处理策略和技巧。陈教授通过手术视频，仔细讲解了术中操作要点，可以使手术安全顺利进行，减少并发症。术后采用保护套旋切，减少肿瘤的播散。
李玉宏教授：妇科手术后盆腹腔粘连的预防
中国福利会国际和平妇幼保健院李玉宏教授介绍了妇科手术后盆腹腔粘连的定义、分级、防治方法。通过卫星会和视频的方式，强调良好的手术技巧，精细的手术操作是预防粘连的关键。合理的使用能量器械和防粘连材料也有助于粘连预防。
线下开幕式
下午的开幕式仍由王玉东副院长主持。首先由中国福利会国际和平妇幼保健院的程蔚蔚院长致辞并祝大会成功举办。
在揭牌仪式中，由程蔚蔚院长和中华医学会妇产科学分会副主任委员、上海交通大医院狄文副院长为《上海市临床重点专科—女性肿瘤生殖重点专科》揭牌。由中国福利会国际和平妇幼保健院妇科主任*勇教授和妇瘤科主任王丽华教授为《女性肿瘤多学科诊治中心》成立四周年揭牌。
在这四年中，“女性肿瘤多学科诊治中心”联合中国福利会国际和平妇幼保健院妇科肿瘤，乳腺科、围产科、病理、影像、辅助生殖、六院放疗、十院普外科等，并于每周三下午开设肿瘤联合门诊，团队一直把规范、个体、人文、保留生育及生殖功能四项要求贯穿在工作的始终，为女性肿瘤患者提供标准化个体化的治疗方案而努力。
线下专题讲座
狄文教授：复发性卵巢癌的诊治策略
上海交通大医院狄文教授为我们介绍了复发性卵巢癌的分类及诊断、治疗原则、治疗时机。对于铂敏感复发的卵巢癌患者，应充分评估二次减瘤术的可行性，参考AGO评分、影像学资料、个体化评估，要考虑患者状态，复发灶的分布和程度以及患者的总体生活目标，个体化选择及制度合适的治疗方案，尽可能使患者获益。对于铂耐药的复发病例首选非铂类药物，强调卵巢癌的维持治疗。目前多数靶向药物只提高了PFS，对OS效果不显著，铂耐药复发卵巢癌患者的治疗处于瓶颈期，复发性卵巢癌的治疗仍面临着挑战。
李大金教授－宫颈癌的免疫机制
复医院李大金教授从基础理论研究出发，分享了其研究团队在宫颈癌的免疫机制方面的研究成果。通过严谨的研究过程证明了宫颈癌组织细胞表达并分泌TSLP，TSLP以自分泌的方式促进宫颈癌细胞ki-67的表达。TSLP通过CCL17从外周血募集嗜酸性粒细胞聚集癌细胞局部，抑制嗜酸性粒细胞FAS表达，促进肿瘤组织细胞增殖，提示TSLP在宫颈癌发生发展中具有重要作用，为宫颈癌的免疫治疗提供了新的思路。
孙静教授：v-NOTES手术中转原因分析及对策
上海市第一妇幼保健院孙静教授为我们介绍了NOTES的开展现状，分享了孙教授团队在v-NOTES手术方面的经验总结，重点分析了14例手术中转的原因包括：入路建立困难，无法进入腹腔；术中盆腔粘连严重或手术难度大；充气困难导致暴露困难，视野局限；术中出血活跃，止血困难；病情复杂，多部位疾病；脏器损伤。针对中转原因，应该选择合适病例，严格把控适应症；选择并建立最合适的入径；需要单孔腹腔镜基础和阴式手术基础；适度可以运用阴式手术相结合，手术困难可以随时灵活转换其他术式等。
康玉教授－关于妇科肿瘤遗传咨询的几个认识问题
复医院康玉教授向我们讲授了遗传咨询在妇科肿瘤诊疗中的重要性，遗传性肿瘤易感基因可能成为治疗新靶点，遗传性肿瘤是可以预防的。肿瘤的遗传咨询需要结合患者的发病年龄，为患者制定个性化治疗方案，为家属提供预防干预措施。咨询内容与流程：检测前遗传咨询，明确咨询目的，知情选择，采集病史和家族史，选择基因检测项目，基因检测报告解读，从而可以评估患者肿瘤风险，达到肿瘤预防和家族阻断的目的。
滕银成教授：子宫内膜癌精准治疗进展
上海交通医院滕银成教授为我们讲授了子宫内膜癌的分子分型及预后，通过具体病例为我们分析可根据分子分型的特点作各类靶向治疗的选择。滕教授提到DNA损伤可通过上调PD-1和PD-L1表达而促进免疫反应，因此PD-1／PD-L1联合PARPi在EC患者治疗中是一种有前景的策略；与标准化疗相比，靶向治疗的客观反应率较低，这可能与肿瘤基因通路多样性有关；尽管靶向治疗客观反应率不高，但可延长PFS和OS，故靶向治疗在肿瘤维持治疗中的作用值得期待；设计临床试验研究靶向药物与现有的细胞*性药物结合的新型疗法是未来的挑战！
尹路教授：妇科肿瘤相关的肠道手术
同济医院外科尹路教授为我们讲述了妇科肿瘤相关的肠道手术。对于妇科恶性肿瘤，手术为主，无论早期或晚期，都应考虑手术。尹教授着重介绍了后盆腔脏器切除术在妇科恶性肿瘤患者中的应用，其适应症为：妇科晚期癌瘤犯及直肠、阴道，无法保留直肠，且阴道旁、宫旁组织受累未达盆壁。同时尹教授通过精彩的手术视频演示，为我们介绍了放疗后阴道直肠瘘手术操作中的要点。对于晚期妇科恶性肿瘤患者，多学科合作是后盆腔脏器切除术的基石，分界是人为的，盆底外科医生往往跨界合作。
万小平教授：腹腔镜根治性子宫切除术中主韧带切除的关键技术
上海市第一妇婴保健院万小平教授通过一例腹腔镜下根治性子宫切除术的精彩视频，为我们生动风趣的讲授了主韧带切除的关键技术，首先用超声刀打开各个解剖间隙，强调两侧膀胱侧窝应充分游离到肛提肌，直肠侧窝也需充分游离，是保证主韧带及阴道旁组织彻底充分切除的前提，处理输尿管隧道则需特别小心谨慎。
王玉东教授：妊娠期宫颈恶性肿瘤的处理策略
中国福利会国际和平妇幼保健院王玉东教授为我们讲授了妊娠期宫颈恶性肿瘤的处理策略。妊娠期宫颈癌是指妊娠期间或产后半年内发现的子宫颈癌，较非妊娠期预后无差异。王玉东教授分别从诊断、处理原则（临床分期、疾病的诊断时间、患者意愿）、手术原则及不同分期具体治疗方式选择方面具体进行了阐述。妊娠合并宫颈癌的基本诊断方法同非孕期，妊娠期不行ECC，妊娠期仅高度怀疑浸润癌时，才考虑诊断性锥切。最后提出了妊娠期宫颈癌目前面临的问题，为妊娠期宫颈癌的诊疗提供依据。
付杰教授：早期高危宫颈癌术后同期放化疗的研究进展
医院肿瘤放疗科付杰教授为我们讲述了早期宫颈癌可采用根治性手术或根治性放疗，两者20年总生存率均大于70%，无统计学差异。GOG、RTOG、SWOG先后进行的5个大样本前瞻性随机对照临床研究结果显示铂类为基础的同步放化疗能明显改善宫颈癌的生存率。三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗（IMRT）不仅使照射剂量的分布与肿瘤形状基本一致，还能优化靶区剂量分布，降低*副反应发生率，付教授针对妇科肿瘤的综合治疗特别强调了无痛精准近距离放射治疗需标准化、规范化。
冯炜炜教授：生殖道多部位原发恶性肿瘤手术视频分享
上海医院冯炜炜教授通过病例介绍及手术视频，为我们展示了一例生殖道多部位原发恶性肿瘤的精彩的手术过程。在手术视频中，冯教授仔细游离输尿管，严格遵循无瘤操作原则行广泛全子宫切除。并运用钝性及锐性分离，完整切除高位腹主动脉旁肿大淋巴结。从冯炜炜教授的视频分享中，我们学习到了如何在困难手术中减少出血，减少手术并发症。
华克勤教授：生殖器官畸形引发下生殖道梗阻的保育治疗策略
复医院华克勤教授讲述了女性生殖道畸形的分类、诊断方法、及对妊娠结局的影响。单角子宫、残角子宫、双子宫、先天性无阴道等对育龄期女性的生活生育均造成严重影响。华教授三例精彩的单孔腹腔镜手术视频一方面向我们展现了精湛的手术技巧和宝贵经验；另一方面通过“子宫、宫颈、阴道整形”术给生殖道畸形患者带来巨大福音。
主持风采
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