北京市白癜风医院哪家最好 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/初次发现高血压的或者在确定了血压升高之后，需要检查是否有原因引起高血压，这个时候检查病因是非常重要的，因为如果有病因引起的高血压需要去除病因血压才能够很快的让血压降到正常的范围。在心血管的专科临床经常看到高血压在检查病因的时候查到了肾上腺的腺瘤，那么发现肾上腺腺瘤接下来应该怎么处理呢？1什么是肾上腺腺瘤肾上腺瘤的分类有多种分发，按分泌功能来分，可以分为有分泌功能的瘤即肾上腺腺瘤，和无分泌功能的瘤。肾上腺腺瘤是高血压查因中最常见的一种，正因为肾上腺腺瘤有分泌功能，它能够分泌某种物质引起血压增高。比较常见的是分泌肾素的肾素瘤、分泌醛固酮的醛固酮瘤以及分泌儿茶酚胺的嗜铬细胞瘤等。肾上腺腺瘤分泌出来的物质释放入血使得该物质在血中的浓度增高导致了血压增高。如果是将这种瘤去掉，那么引起血压增高的继发因素就消除了，血压就可能能够回到正常。2肾上腺腺瘤一定是良性的吗？肾上腺腺瘤具有某种分泌功能，但是如从良性和恶性程度来分，肿瘤又可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，所以肾上腺腺瘤也有可能是恶性的。作者临床上看到的现象，良性的概率更大，绝大多数都是良性的，恶性的概率很小，研究认为恶性占总发生率的10%。3影像学能够判断肾上腺腺瘤吗？影像学检查是发现高血压腺瘤的最主要的方式，上面的介绍可以看出来肾上腺腺瘤具有分泌功能，但是做影像检查时上面没有办法查到是否有分泌功能，做肾脏的肾上腺CT和肾上腺的磁共振检查（还往往要增强），或是做肾脏肾上腺的超声，都需要再做进一步的血液成分检查，查血里面的一些指标，看看血里面的一些指标是否增高，如分泌醛固酮的瘤就查是否有醛固酮增高，但有经验的影像学医生积累了丰富的临床经验，能够从大致的影像学结果判断是否肾上腺瘤具有分泌功能，是良恶性？故在临床往往看到临床影像学医生报告患者从影像学判断可能是肾上腺的腺瘤。最后决定是否是腺瘤以及分泌哪一种东西需要进一步的血液成分检查，光凭影像学检查，只是怀疑，诊断依据是不充分的。4发现肾上腺腺瘤怎么办？上面叙述就可以看出来，发现肾上腺腺瘤鉴别腺瘤分泌什么东西很重要，是否分泌某种物质导致了血压的增高，由于事先不知道分泌的东西是什么，是否真的有分泌东西，所以往往只有广泛的查，临床上所说的鉴别诊断就是这种情况。故高血压查因的时候，项目都比较多，由于不知道哪一种具体的原因需要每一种可能都尽量筛查到。当然有时候有线索的，比如这个患者高血压合并有低钾血症，又发现了肾上腺瘤，由于醛固酮分泌增多会导致血钾降低，那么这个时候是醛固酮瘤的可能性是比较大的。高血压的查因发现高血压合并肾上腺腺瘤即这种肿瘤有某种分泌功能或者是有高度恶性的可能性，那么就需要做手术来切除肾上腺腺瘤，这是阻止血压继发性增高以及消除恶性肿瘤造成危害的唯一办法。高血压的患者如果一旦发现肾上腺腺瘤，往往建议手术治疗。手术之后要做病理检查来确定病理诊断也就是切下来的组织根据病理上的形态做出最后的诊断。当然，如果有充分的把握确定该肾上腺瘤不具有分泌功能且是一个良性肿瘤，因此也判断了这个肿瘤跟高血压没有关系，高血压不是它引起来的，那么这个时候是可以观察的，不需要做手术治疗，定时复查肿瘤的大小就行。但临床很少有这种把握性的证据，所以往往建议患者手术切除。5手术切除肾上腺腺瘤会复发吗？一般理解手术切除肾上腺腺瘤切除干净了是不再复发的。但临床上确实看到有肾上腺腺瘤罕见复发的现象。这种复发原因可能因为肿瘤没有切除干净有关系，也可能肿瘤切除干净了，生长肿瘤的环境还在，再次出现肿瘤。再次肾上腺腺瘤复发，那么需要进一步判断是否需要二次手术，其判断的过程与第一次判断过程应该是一样的。值得一提的是肾上腺腺瘤的切除，往往采用微创的方式，也就是腹腔镜的方式来完成，患者的损伤比较小，瘤切除得也比较彻底，手术效果好。绝大多数肾上腺腺瘤切除后不再复发，是一个根治性的手术，也解决了高血压的病因问题，但是血压是否在肾上腺腺瘤切除以后能够降到完全正常取决于高血压时间的长短（是否引起靶器官的损伤，包括血管的损伤）以及是否有其它原因引起的高血压，特别是家族遗传性的高血压。但如果是腺瘤引起的高血压，在手术切除腺瘤之后，血压最少会明显的下降或者是使用降高血压的药物能够明显的减少或减量。血压的下降有一个过程，并不是今天手术，明天就降下来或者是血压正常了，一般都需要几个月的时间，有一个血压缓慢下降的过程，所以需要密切的观察血压，并随血压的变化，调整药物的剂量，这期间临床随诊就显得很重要。综上所述，发现了肾上腺的腺瘤，应该仔细的检查鉴别该腺瘤分泌的是何种物质？并且判断是否与高血压相关，是否具有恶性的可能性，一旦发现与高血压相关或者有恶性的可能性是需要马上手术切除。切除肾上腺腺瘤以后，高血压应该得到很大程度的改善，甚至可能完全恢复到正常。武大人民陈博士
支持原创！
