厉害尿毒症遭遇肾脏恶性肿瘤,泌尿外科 [复制链接]

免费多视频网站vip会员账号 http://www.elimenglish.com/feidian/1168.html

鼻腔嗅神经母细胞瘤的发病率低，且复发率高，但有趣的是，总体生存期较长，因此仍需积极治疗。

特点1.临床特点：(1)发病率低，占鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的3%~6%,占上呼吸道和上消化道肿瘤的0.3%；无性别差异；51-53岁好发，20岁以下少见。(2)表现为鼻塞、涕血、面部疼痛、鼻窦炎以及嗅觉丧失，单侧较双侧症状更常见；累及周边组织结构如眼球、前颅窝导致的症状；极少见的副癌综合征，如库欣综合征、低钠血症、抗利尿激素分泌异常综合征2.病理学特点：原始神经母细胞瘤的特征性小叶结构3.分子生物学特点：略4.影像学特征：(1)头颅增强CT上表现为鼻穹窿部均质性软组织密度，增强程度中等，均匀强化，可见散在、斑点状钙化。(2)头颅MRI是评估肿瘤侵袭和分期的影像学“金标准”。T1加权像上表现为低信号，在T2加权像上表现为等信号或高信号。5.分期和分级(1)分期：Kadish分期（A-D期）、TNM分期(2)分级：分化程度从高（I级）到低（IV级）分为4级治疗1.缺乏统一的治疗策略。根据病理分级和临床分期选择，大部分需手术联合放疗或化疗的综合治疗策略。2.手术：前颅面切开术（传统方法，适用D期）、经鼻神经内镜切除术（适用A、B、C期）3.颅底重建：防止脑脊液鼻漏和颅内感染等术后并发症。4.放疗：ONB原位复发率高，手术联合术后放疗的方法被广泛认可。5.化疗：缺乏标准化疗方案；ONB在组织病理学上与神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、小细胞肺癌等相似。因此,现有的化疗方案与上述肿瘤治疗方案相似。可考虑含铂联合方案，选择依托泊昔、异环磷酰胺等药物。预后ONB虽然有较高的复发率，但总体生存期较长，文献报道的5年总生存率为57%~93%。复发时间：5~10年，故有学者建议对患者进行10-15年的长期随访。总结1.高级别ONB术后放化疗尚缺乏统一的治疗方案，2.晚期ONB在手术入路选择上仍然存在争议。版权归原作者或机构所有，仅作分享交流，若有侵权，请联系删除！医边学，边医边学，分享带来快乐，资源触手可及。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇