白癜风的偏方治疗方法 http://pf.39.net/bdfyy/jdsb/190423/7082970.html目前，国内已经有8种免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1药物上市，适应症包括肺癌、肝癌、胃癌、恶性黑色素瘤等，癌症治疗已进入“免疫时代”。不过，随着使用人数的增加，大家发现PD-1/PD-L1药物并不完美：针对大部分癌症，单药有效率在20%左右。因此，如何进一步提高PD-1/PD-L1药物的有效率已成为科学家、临床医生和患者最关心的问题，这是将免疫治疗从20%的“小众获益”转为“全民获益”的关键。对于这个问题，咚咚已经多次报道过王炸抗癌组合（仑伐替尼+PD-1），在有效率、生存期等方面可以给患者更多获益，并且已经于年9月被美国FDA批准用于治疗晚期子宫内膜癌患者。参考：抗癌“王炸”组合获批,10%患者肿瘤完全消失,更多惊喜即将到来近期，王炸组合针对肝癌和胃癌等癌症的临床数据陆续登上《柳叶刀-肿瘤学》和《JCO》等权威医学杂志，针对“PD-1耐药”患者的临床数据也已公布。今天，我们来盘点一下王炸组合的最新进展。1肝癌：生存期达到22个月11%患者肿瘤消失最近几年，肝癌系统治疗发展迅速，多款抗癌药相继上市，包括以仑伐替尼为代表的抗血管生成药物和以PD-1抗体类的免疫药物，为晚期肝癌患者带来了福音。年7月底，JCO杂志公布了“王炸组合”针对晚期肝癌的治疗数据[1]，具体如下。临床设计：招募位肝癌患者，仑伐替尼剂量12mg（大于60kg患者）/天或8mg（小于60kg）/天，PD-1抗体帕博利珠单抗（K药）剂量是mg（3周一次）。临床数据：
客观缓解率方面：位患者中，46位患者肿瘤显著缩小，客观缓解率46%（mRECISTIIR标准），包括11位患者肿瘤完全消失（CR）；
生存期方面：中位总生存期高达22个月，6个月生存率为81%，一年生存率67.5%，更重要的是，随着随访时间的延长，王炸组合的生存曲线出现了免疫药物特有的平台期，意味着这些患者可能获得长期生存的机会。
副作用方面：约67%的患者经历过3级及以上治疗相关不良反应，最常见的是高血压(17%)。
位肝癌患者的肿瘤大小瀑布图鉴于如此优异的临床数据，目前一项评估王炸组合VS仑伐替尼单药的三期临床试验（LEAP-）正在进行中，预计到年会有初步结果，期待王炸组合为肝癌患者带来更多的选择。2胃癌：有效率69%，值得期待胃癌，作为我国高发的癌症类型，一二线治疗以化疗为主，三线使用免疫药物纳武利尤单抗（O药）的客观缓解率11.2%。而随着肿瘤“免疫时代”的到来，胃癌患者会有新的选择。年6月底，《柳叶刀-肿瘤学》公布了“王炸组合”针对晚期胃癌患者一线和二线的二期临床（EPOC）数据[2]，客观缓解率高达69%，给胃癌患者带来了新的希望。临床设计：招募29位初治或接受过一线治疗的晚期胃癌或胃食管交界处肿瘤患者，其中两位为dMMR类型。仑伐替尼剂量20mg/天，帕博利珠单抗剂量是mg（3周一次）。临床数据：29位患者中，20位患者肿瘤显著缩小，客观缓解率高达69%（RECIST1.1标准），包括一位患者肿瘤完全消失，疾病控制率%。中位无进展生存期7.1月。不良反应：48％的患者发生3级不良事件，最常见的是高血压（38％）、蛋白尿（17％）和血小板计数减少（7％）；未发现4或5级与治疗相关的不良事件。29位患者的肿瘤大小瀑布图3PD-1耐药的肾癌有效率51%，疾病控制率91%随着免疫治疗药物的普及，PD-1/PD-L1抗体耐药问题已经成为大家
