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当发现女儿彤彤（化名）的右眼可以反射白光时，阿平（化名）感到很诧异。在他的认知里，1个多月的女儿是个眼睛很大、眼珠又黑又亮的可爱女孩。瞳孔为什么会变成白色？医生确诊，彤彤患了视网膜母细胞瘤。这是婴幼儿眼病中，性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤，严重的需要摘除眼球，甚至危及生命。
记者今天从温医大附二院了解到，短短半个月时间里，彤彤的主治医师就碰到了两例视网膜母细胞瘤。而这种疾病，如果能在新生儿出生时做好眼底筛查，就能尽早发现尽早治疗。
瞳孔变白，女婴被确诊患上视网膜母细胞瘤
彤彤是阿平和妻子盼了多年才得来的孩子。出生后，一家人陷入喜悦和幸福中。但幸福并没有维持太久，彤彤长到一个多月时，家人发现了异常：孩子原先黑色的右眼瞳孔变成了白色，还反射出白光。家人把彤彤带到温医大附二院眼科就诊。接诊的该科主治医师夏哲人心里有了不妙的推测。进一步的检查确定了他的判断：双眼视网膜母细胞瘤。而且彤彤右眼肿瘤的直径已有10毫米，有黑眼珠那么大了。
“这是一种恶性肿瘤，如果扩散，将会危及生命。”夏哲人告诉记者，视网膜母细胞瘤在婴幼儿眼病中，是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤。目前对该病的治疗，先是做激光和化疗。如果化疗后，肿瘤能够变小，就还能保留患儿的眼球。“如果小不了，为了防止肿瘤扩散，就需要摘除眼球。”目前，经过第一期化疗，彤彤左眼保住的希望还是很大的，右眼球也还有保留的可能性。
而在彤彤确诊后不久，该院眼科又接诊了另一个双眼视网膜母细胞瘤的患儿，肿瘤比彤彤的还要大。
发现太迟，不少孩子被摘除眼球或丧命
视网膜母细胞瘤，是儿童最常见的眼部恶性肿瘤，每个新生儿中会有1个罹患视网膜母细胞瘤，平均发病年龄在2岁左右。
视网膜母细胞瘤长在视网膜上，来源是视网膜母细胞。这种胎儿的原始细胞，本来可以分化发育成成熟的视网膜细胞，从而拥有感受光线、形成视力的能力，但由于一个重要的基因突变，导致视网膜母细胞失去了分化成视网膜细胞的能力，成为迅速分裂增殖、不受控制的癌细胞。该病具有家族遗传倾向，可单眼、双眼先后或同时罹患，成人中罕见。
视网膜母细胞瘤在早期是很难被家长发现的。往往是在照相打光的时候，会发现孩子一个瞳孔有异常的*白色反光，与另一只黑色瞳孔形成了鲜明的反差。专业上的说法叫做“黑矇猫眼”，像极了黑夜中的猫眼。在这时候往往已经是晚期了。该病易发生颅内及远处转移，在以往诊断技术有限，治疗水平不足时，很多孩子都因为发现得迟，而被迫摘掉眼球，有的更因为癌细胞转移而丧命。
医生呼吁，将新生儿眼底筛查列入普查项目
夏哲人提醒，家长如果发现孩子眼睛有充血、水肿、混浊等异常情况，医院检查。
“如果能在孩子出生时，做个新生儿眼底筛查，在疾病的早期就能发现、治疗，还有可能保留视力。”从今年8月开始，温医大附二院眼科主治医师刘丹开始负责对新生儿的眼底筛查。但这个在早产儿中已经做到百分之百筛查率的项目，在足月新生儿的推广却并不理想——在过去的3个多月时间里，到刘丹这里筛查的新生儿数量只有三四百例，异常率达到15%。而这个筛查，在上海、深圳等地已列入新生儿普查项目。
“眼底筛查和听力筛查一样重要。”不少新生儿眼科疾病，在足月儿的发生率也是比较高的。比如家族性渗出性视网膜病变，如果没有早发现早治疗，会致盲；新生儿的视网膜出血，如果出血在*斑区，且没有早期发现和干预，就会出现不明原因的弱视；彤彤的视网膜母细胞瘤，若在出生时就有做眼底筛查，也不至于拖到肿瘤占据整个眼球……在采访中，两位眼科医生均呼吁，将新生儿眼底筛查列入普查项目。
来源：温州都市报
作者：温都记者何群芳
编辑：王锦灵
校对：郑凌
审核：潘贤群
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