经纪人导语：
恶性肿瘤是所有重疾中最高发的疾病，也是行业标配的重疾之一，无论这个保险产品保多少种重疾，恶性肿瘤一定是排序在第一个。但是，你以为患了恶性肿瘤，保险公司一定会赔你钱吗？不一定！
本期内容，通过一则法院判决案例，来揭开关于肿瘤的分类及赔付标准。
案件经过：
年10月30日，投保人张某在TP人寿投保附加真爱提前给付重大疾病保险，年3月30医院住院，诊断为腹膜后交界恶性肿瘤。张某据此向TP人寿宜昌市当阳支公司申请理赔保险金额.50元。TP人寿认为，张某所患的腹膜后交界恶性肿瘤在世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的疾病编码为D48，而我公司理赔的肿瘤疾病编码仅为C项下的恶性肿瘤，因而拒赔。
看到这，各位看官估计有些就坐不住了，明明写的是恶性肿瘤，按照字面意思和常理，保险公司肯定要赔。而现在，你给我分C和D，还拒赔。要搞明白保险公司为什么拒赔，有没有道理，就要先搞明白什么是（ICD-10），什么是C和D系列。
国际疾病分类(InternationalClassificationofDiseases,ICD)，是WHO制定的国际统一的疾病分类方法，它根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特性，将疾病分门别类，使其成为一个有序的组合，并用编码的方法来表示的系统。全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了ICD的简称，并被统称为ICD-10。
目前，各家保险公司的理赔也是遵循这个疾病分类标准。
下图即为ICD-10系统查询的截图
细心的小伙伴会发现，序号2对应的疾病为“肿瘤”，分类编码为C00-D48，而保险公司说只赔付C系列的肿瘤，对D系列的不予赔付，这到底是什么*呢？我们再详细搜索如下图：
从上图中可以看出，C00-C97属于恶性肿瘤，而D系例的属于良性或未定性的肿瘤。
回到案例，医院诊断为：腹膜后交界恶性肿瘤，从字面看，的确有恶性肿瘤几字，但关键问题在“交界性”三个字上面。下图，就很形象的向我们介绍了什么是“交界性肿瘤”。
交界性恶性肿瘤：
人体的某一种细胞发生异常增生，达到一定的数目时，形成瘤块，称为肿瘤。
肿瘤通常分为良性和恶性。良性肿瘤通常不复发，不转移，预后良好。恶性肿瘤一般生长迅速，浸润广泛，经常复发，容易转移，危及生命。
在良性和恶性之间的肿瘤，称为“交界性肿瘤”。良性向恶性演变是呈渐进性的，肿瘤的发生、发展均经历了良性病变进展到交界性病变然后到浸润癌的连续病理过程。因此客观上存在着一些良恶性之间的中间型肿瘤、临界性肿瘤即交界性肿瘤。如：
宫颈上皮不典型增生→原位癌→早期浸润癌→浸润癌，
子宫内膜单纯性增生→复杂性增生→不典型增生→原位癌→浸润癌，
卵巢浆/粘液性囊腺瘤→交界性浆/粘液性囊腺瘤→浆/粘液性囊腺癌。
此外，主观上难以区别良恶性的肿瘤也可称为交界性肿瘤。
据此，我们就明白了，为什么TP人寿保险公司拒赔了。因为张某所患肿瘤未确定是否是恶性，因而拒赔。
法院判决：
但是，最终法院还是判决保险公司赔付，判决理由如下：保险合同中明确约定“恶性肿瘤指属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴”。现原告所患的腹膜后交界恶性肿瘤在（ICD-10）中的疾病编码为D48.，其名称中含有“恶性肿瘤”字样，已符合保险合同中约定的理赔范围。被告辩称其仅理赔（ICD-10）编码为C项下的恶性肿瘤，所有编码为D的均不予理赔，该辩论意见集中在疾病的编码的分类上，而疾病编码的分类属于专业的医学领域，原告作为普通人，投保时只能基本
