随着我国人口老龄化逐渐加剧、工业化和城镇化进程的不断加快，与慢性感染、不健康生活方式、环境等危险因素的累加，恶性肿瘤已经成了我们最担心但却越来越容易“遇见”的疾病，近10余年来每年保持约3.9％的增幅。我国最常见的癌：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌以及食管癌。这几种癌症加在一起已经占据了全部癌症发病率的一半以上。前十位的癌加在一起大约占据了全部癌症发病率的80％。
我院在新冠疫情之后正常接诊以来，接诊的住院患者中，有相当一部分通过辅助检查确诊为中晚期肿瘤。假如他们更早地被诊断，就会有更好的结局、更少的痛苦、更低的花费。
恶性肿瘤筛查不同于常规的体检，理想的做法是由专业医师通过体检和询问病史，对筛查对象进行风险评估，然后建议高风险的筛查对象进行相关的实验室、影像学或基因检测。
不少医疗机构已经推出可供自主选择的体检项目，但人们选择时仍然显得茫然，并且有一定的盲目性。根据我国恶性肿瘤发病率及人群的个体化情况，我们整理出针对性的早癌体检项目，供您参考。
恶性肿瘤筛查的
个体化项目建议
01
常规的血液检查、大小便检查
02
低剂量螺旋CT
一般人群，可以做一次低剂量螺旋CT，如果没有发现异常，则不需要每年都检查；
肺癌高危对象应每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。
肺癌高危对象
年龄＞40岁，至少合并以下一项危险因素者：
1、吸烟≥20年，戒烟时间不足15年；
2、被动吸烟；
3、有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）
4、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
5、有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。
03
乳腺X线/乳腺超声
一般妇女40岁之前不推荐筛查，可进行乳腺自检；40岁开始筛查，每1~2年进行一次乳腺X线检查；致密性乳腺推荐与B超检查联合；
乳腺癌高危对象推荐40岁或更早开始乳腺癌筛查，每年一次乳腺X线检查，每6~12个月1次乳腺超声检查，必要时每年1次乳腺增强磁共振检查。
乳腺癌高危对象
1、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；
2、30岁前接受过胸部放疗；
3、有明显的遗传倾向：
（1）家族中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者；
（2）家族中有乳腺癌者，发病年龄在45岁之前；
（3）家族中有2人患乳腺癌，发病年龄在45~50岁；
（4）家族中有2人或2人以上患乳腺癌/卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌者；
（5）家族中有男性乳腺癌患者；
（6）曾患乳腺癌/卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌者；
04
电子胃镜
年龄＞40岁，有腹痛、腹胀等上腹部不适，并伴有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃粘膜上皮异型增生等病变，以及有肿瘤家族史者，应根据医生建议定期性胃镜检查，必要时根据医生建议加做放大染色内镜精查；
食管癌高危对象应每2年1次普通内镜检查；
内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；
内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查，必要时行放大内镜检查。
胃癌高危对象
凡有下述情况之一者，均系高危对象：
1、60岁以上；
2、中度及重度萎缩性胃炎；
3、慢性胃溃疡；
4、胃息肉；
5、胃粘膜巨大皱褶征；
6、良性疾病术后残胃；
7、胃癌术后残胃（术后6~12个月）；
8、幽门螺旋杆菌感染者；
9、明确胃癌或食管癌家族史；
10、恶性贫血；
11、有家族性腺瘤息肉病、遗传性非息肉病性结肠癌家族史。
食管癌高危对象
年龄＞40岁，并符合下列任1项危险因素者：
1、来自我国食管癌高发区（最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，秦岭、大别山、川北、闽、粤、苏北、新疆等地也有相对集中高发区）；
2、有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；
3、有食管癌家族史；
4、患有食管癌前疾病或癌前病变；
5、具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌等；
6、患有胃食管反流病；
7、有人乳头瘤病*（HPV）感染。
05
大便隐血试验（FOBT）+电子肠镜：
40岁以上健康人群每年进行1次大便隐血试验；50岁以上人群，即使大便隐血试验阴性，也应每5年（甚至更短）进行一次肠镜筛查；
40岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验（FOBT）检查，任一指标阳性应进行肠镜检查，如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。
40岁以上无症状高危对象，每年接受一次FOBT检查，如隐血试验阳性，则进一步肠镜检查以明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。
年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。
大肠癌高危对象
1、40岁以上有两周肛肠症状（大便习惯、形状、性质改变，腹部固定部位疼痛）的人群；
2、有大肠癌家族史者；
3、大肠腺瘤治疗后的人群；
4、溃疡性结肠炎患者；
5、大肠癌手术后患者；
6、有家族性腺瘤样息肉病和遗传性非息肉病性结肠癌家族史的20岁以上人群；
7、50岁以上无症状人群。
排名前六位的恶性肿瘤中，消化系统肿瘤占据其四，消化道肿瘤占据其三。消化道内镜对于消化道早癌诊治的重要性不言而喻。
人们常常因为操作的侵入性，操作时的恶心、胀气等不适感而排斥消化道内镜筛查，常常在出现明显症状不得不就诊时才进行内镜检查，此时常常已经失去内镜下治疗甚至手术治疗的机会。
无痛内镜对于缓解病人恐惧、精细观察是一种比较好的选择，我院“赵秋教授专家团队”内镜技术在省内处于领先地位，内镜医师有技巧的操作可以减轻其不适反应。
06
甲胎蛋白（AFP）+肝脏超声
男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危对象联合血清甲胎蛋白（AFP）+肝脏B超，每6个月筛查一次。
肝癌高危对象
1、有乙型肝炎病*或丙型肝炎病*感染的血清学证据者；
2、有肝癌家族史者；
3、血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
4、药物性肝损伤患者。
07
颈部超声（甲状腺、颈部、锁骨上）：
20~29岁的一般人群，每2~3年1次；30岁以后每年1次；
甲状腺癌高危对象每年1次颈部超声检查。
甲状腺癌高危对象
凡有下述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象：
1、童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史；
2、由于其他疾病，头颈部进行过放疗；
3、有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史；
4、甲状腺结节＞1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上；
5、甲状腺结节＞1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽障碍或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；
6、甲状腺结节＞1cm，伴颈部淋巴结肿大；
7、降钙素高于正常范围；
8、RET基因突变。
08
宫颈细胞学检查（TCT）+高危型HPV
已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：
1、21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续3年无异常后，每3年1次；
2、30~65岁采用宫颈细胞学检查，连续3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次；
3、筛查结束时间：＞65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查。
宫颈癌高危对象
1、有多个性伴侣者；
2、性生活过早者；
3、人乳头瘤病*（HPV）感染者；
4、免疫功能低下者；
5、有宫颈病变史的女性。
09
前列腺特异性抗原（PSA）
1、建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的筛查；每2年检测1次；
2、40岁以下男性不建议筛查；
3、对前列腺癌高危对象应尽早开展PSA筛查。
前列腺癌高危对象
具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访：
1、年龄＞50岁的男性；
2、年龄＞45岁且具有前列腺癌家族史的男性；
年龄＞40岁且基线PSA＞1ug/L的男性
10
经典肿瘤标志物+腹部CT/MRI：
胰腺癌高危对象以CA、CA、CEA等肿瘤标志物结合腹部CT、MRI进行筛查。
胰腺癌高危对象
40岁以上，特别是50岁以上，伴有下述任意1项因素者：
1、有胰腺癌家族史、糖尿病史；
2、有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；
3、无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状；
4、慢性胰腺炎反复发作，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；
5、无家族遗传史的新近突发糖尿病。
通过有选择的筛查，可以做到对发病概率大的恶性肿瘤的体检覆盖。我院体检设备一流、覆盖上文恶性肿瘤筛查所有体检项目；体检结果准确，并为您提供健康咨询。
欢迎广大患者来我院有针对性的体检，早诊早治，关口前移，有助于降低个人癌症死亡风险。良好的生活方式、良好的情绪、健康乐观的心态同样有助于预防癌症和后期诊疗。医院与您共同科学防癌抗癌，守护您的健康!
文：卢杰
编辑：李赐缘
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