今天大家要学习的超声内容是关于一种常见的女性好发的肿瘤。
乳腺肿瘤一般好发于四十岁以上的女性，一般超声对于评估其良性和恶性典型特征具有代表性意义。
我们首先根据超声表现对病人进行适当的处理，扫查乳头及其周围,然后是外上、外下、内上及内下四个象限依次进行纵切、横切及斜切,最后做双腋下探查，这一步一般是为了观察腋下淋巴结是否发生肿大。
我们发现肿物后,确定位置,测量大小,估测肿物纵横比,观察包膜情况,边缘是否清晰,形态是否规整,内部回声情况,有无后方声衰减,肿物内部及周边血供情况;双腋下淋巴结有无肿大。
乳腺肿瘤的良、恶性鉴别要点
1.良性肿块
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①二维图像表现：
形态规则,为类圆形或椭圆形,边界清晰,内部回声大多均匀,后方无声衰减,后方回声可增强,偶有钙化,多为粗钙化，肿物纵横比小于1，如图一：
（图1）
②彩色多普勒：
肿物周边及内部为少血供或无血供;双腋下无肿大淋巴结，如图二：
（图2）
观察图二中我们可以看到其内部未见明显的血流信号；
③血流频谱表现：
收缩期上升及下降速度均缓慢，峰值流速低，舒张期血流较丰富。
2.恶性肿块/p>
①二维图像：
形态不规则,边界模糊不清,无明显包膜,部分可有强回声，伴有声晕,边缘毛刺状,内回声不均质,微小钙化,钙化点多呈针尖样分布,后方有声衰减，肿物纵横比接近1或大于1；
②彩色多普勒示肿物周边及内部见棒状血流信号,血供丰富;部分伴有腋下淋巴结肿大，如图三：
（图3）
③血流频谱表现：
收缩期峰值前移，升降波陡直，舒张期起始波在收缩期下降波中点以下以及舒张末期无血流或舒张末期反向血流频谱，如图四：
（图4）
我们在日常工作中，由于CDFI血流速度受角度的影响较大，而RI不受角度影响，所以选RI作为良、恶性肿块的鉴别指标。
经过统计表明,RI0.70可作为诊断乳腺癌的重要指标。一般乳腺肿物的高频超声表现具有特征性,有助于良恶性的鉴别诊断。
综上所述,超声检查以其无创,简便等优点已广泛运用于乳腺常规检查。
随着高频探头及多普勒技术的广泛使用,超声对乳腺肿块的诊断率明显提高,但超声成像属大体形态学的诊断方法,为达到细胞学诊断要求,应加用穿刺活检病理检查。
※指导老师：陈医生；审稿老师：杨医生
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