护理科普恶性肿瘤伤口患者居家换药指导 [复制链接]

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恶性肿瘤伤口是指原发性或转移性恶性肿瘤浸润所致的皮肤损伤，累及周围组织、血管及淋巴管，可发生于身体的任何部位。恶性肿瘤伤口进展迅速，常表现为局部浸润或浅表凹陷。癌性伤口的特征为出血、疼痛、恶臭、大量分泌物、其渗液与异味是影响患者心理和生活的主要原因。

与其他伤口不同，由于恶性肿瘤伤口治愈率较低，护理更加注重的是症状管理而不是伤口治愈。考虑到近期新型冠状病*肺炎防控形势依然严峻，疫情仍存在着进一步扩散的风险，医院是人员密集的工作场所,易造成交叉感染，*府呼吁公众要减少外出，医院就诊，

所以做好恶性肿瘤伤口患者的日常居家护理至关重要，教会患者家属换药处理的过程及相关原则，能使患者尽量保持舒适，提高生活质量。

清除敷料前，全面评估伤口，包括照片记录癌性伤口的部位、大小、深度、形状、颜色、感染状态、渗出物与出血的情形。询问疼痛情况、观察是否有恶臭及其程度。

首先轻轻揭除敷料，用温生理盐水清洗伤口。一般恶臭严重情况下，用双氧水先浸润癌性伤口，轻擦3遍，再用生理盐水清洗干净，最后用纱布吸干，可以极大程度上消除异味。

当伤口存在坏死组织时，涂抹一层清创凝胶可以一定程度上加快坏死组织与伤口分离，减轻臭味产生。当渗液较少时，使用吸收能力较少的敷料，如水胶体或者超薄泡沫敷料，防止创面过干，影响湿性愈合。当渗液中等或者过多时，使用高吸水性渗液吸收敷料，如藻酸盐敷料、亲水性纤维敷料等。当患者存在伤口疼痛，选用非黏性敷料，如凡士林纱布触，以减少敷料黏连引发伤口疼痛。如并存感染性恶臭时，使用含银性敷料。

癌性伤口是非常脆、易碎的组织，肿瘤侵犯血管会引起自发性大量出血，血小板减少也会引起出血，换药时应轻柔。当出血较少时，直接用无菌棉球或者纱布压迫止血，同时出血较多时可以用云南白药粉促进创面凝血。当敷料粘附于创面时，先用生理盐水浸湿敷料以防止对伤口产生损伤而引起出血。

在特殊疫情鼓励恶性肿瘤伤口患者居家换药，可有效缓解医疗机构的压力，降低交叉感染风险，可在疫情防控中发挥显著作用。

疫情当前，减少外出，

我们共同努力，

打赢疫情防控的阻击战！！

文章作者：朱小妹谌永毅韦迪

作者单位：医院